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慢阻肺全名“慢性阻塞性肺疾病”,是我国最常见的慢性呼吸系统疾病,也是《健康中国规划纲要》中重点防治的慢性病之一。年最新流行病学显示,我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%,相当于40岁以上人群中每8个就有一个慢阻肺,照此估算我国慢阻肺患病人数约1亿人。

目前慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的重大慢性疾病,据统计,年慢阻肺死亡率占我国全因死亡率的10.4%,已经位列我国单病种第三大死亡原因。慢阻肺由于病程长,肺功能进行性减退,且急性加重频繁、合并症和并发症多,严重影响患者劳动力和生活质量,给家庭和社会造成巨大的经济负担和社会负担。

但令人担忧的是,我国目前慢阻肺的防治现状不容乐观,人群对此病的知晓率严重低下,基层医生对慢阻肺的相关知识缺乏,对慢阻肺的诊疗不规范,导致慢阻肺的误诊和漏诊严重。基层医疗机构对慢阻肺的早期筛查和长期管理能力也严重不足,患者教育缺失,导致患者用药的依存性和院外综合管理普遍较差。以上各种结果导致我国慢阻肺患者诊断率低下、就诊率低下、多数患者病情控制不良,急性发作频繁。

首先,我们先说说人群对慢阻肺的知晓情况。与高血压和糖尿病相比,人群对慢阻肺的知晓率普遍较低,一项纳入例上海郊区60岁以上老人的调查报告显示,人群对慢阻肺疾病名称的知晓率仅为1.87%,对慢阻肺的高危因素和疾病危害的知晓率更低,仅为0.7%。这相比于糖尿病和高血压百分之八九十知晓率相比,是显著降低的。

从基层医生对慢阻肺的诊断情况来说,漏诊和误诊比较严重。一项西部农村慢阻肺流行病学调研显示,基层医生对慢阻肺的诊断率仅为2%。其他98%的慢阻肺患者被当做其他呼吸系统疾病进行诊断和治疗。

在用药的依存性方面。中国慢阻肺患者用药依存性普遍较差,仅有25%患者能按照医嘱用药。

从慢阻肺患者疾病控制和急性加重的频率来说,仅有35%的患者认为过去一年中疾病控制良好,而慢阻肺患者每年平均急性加重达到2次

造成上述慢阻肺疾病防治不良现状的原因是多方面的,主要是我国对慢阻肺防治的能力和体系建设较为滞后,最主要的是疾病的宣传教育工作欠缺。

做为一个人群知晓率很低的疾病,慢阻肺的健康教育工作显得尤为重要,健康教育是慢阻肺稳定期综合管理和治疗的重要内容,通过对慢阻肺患者疾病相关各个方面的知识的普及,使患者了解慢阻肺的病理生理、临床基础知识,掌握防治方法,可以进一步提高患者药物治疗和非药物治疗的依存性。研究发现,接受系统教育半年,患者用药依存性明显提高,无论是急性加重次数还是住院次数都有明显的降低。

近年来,国家相继出台了《慢阻肺疾病分级诊疗服务技术方案》、《中国防治慢性病中长期规划(-)》以及《健康中国行动(-)》等一系列文件和法规,都明确提出了开展以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病的防治专项行动。我们相信随着这些文件和法规的进一步落地和实施,中国的慢阻肺防治工作将更上一个台阶。



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