有这么一个临床案例，让你了解缓慢静推药物在临床中有多重要。

患儿于医院住院治疗，被诊断为「心肌病、肺炎、急性呼吸衰竭、肺动脉高压」，住院治疗24天后出院。之后患医院检查治疗。

半年后，又以「颜面浮肿半年，加重3天」为主诉就诊，门诊以「先心、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。

入院后由于病情严重，发出病危通知，并进行1级护理，面罩给氧，强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷，病情没有明显改善。

患儿心率～次/分，静推1次西地兰0.4mg后，心率次/分。半小时后患儿突然面色青紫，自主呼吸消失，心跳骤停，抢救无效死亡。

司法鉴定怎么说？

这例案件在当地法院进行了审理，司法鉴定结果如下：

1.根据西地兰的注射要求，注射时应稀释后缓慢注射（10分钟以上），院方自认注射时间为1分35秒。

同时医嘱也存在瑕疵，未根据常规严格遵循药品使用说明书关于「缓慢注射」的要求。

因此，注射药物过快，违反药物使用规范。

2.院方在患者首次入院后至死亡前，未对患者心肌病进行分类，从规范诊断及谨慎用药的角度存在欠缺。

3.院方的医疗行为与患者的死亡结果经鉴定不排除具有因果关系。

最终，医院对原告的经济损失承担40%（约5万元）赔偿责任。

这九种常见药，该推多慢？

静脉注射是临床护理人员常用的静脉给药方法之一，但如何把握静脉注射时的注药速度，一直是广大医疗工作者的一个难题。

这个案例，就重申了这一问题的重要性：静脉药物推注速度过快，导致患儿严重不良反应。

缓慢静脉注射，到底要多慢？

对于患者用药速度的要求，在李小寒主编的《基础护理学》中，成人、儿童的静脉输液速度有具体要求，滴速可直接计算。

但在「静脉注射法」操作步骤中，书本只提到缓慢注射，对于推注时间及注意事项没有过多说明，而这一细节也往往被大家忽视。

我们今天就通过下面这些图，告诉大家9种常见药物的静脉推注时间，希望对你能有所警示。

参考文章来源：

1.案例65西地兰推注过快，心衰患者死亡，医院赔偿5万元.「医法迭影」







































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