血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。引起咯血的原因可能有很多。为什么咯血需要住院？

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患者病情介绍

今天门诊接诊了一位男性患者，年龄40岁，该患者间断性咯血已有1周，咯血2-3ml/次，10ml/天左右，但无明显发热、胸闷、胸痛及咳痰等症状。经过肺部CT检查，并未发现明显异常。既往高血压，血压波动在/mmHg左右，口服降压药，血压控制差。那么，这种咯血情况可能是什么原因引起的呢？

首先，我们要明确一点：咯血是指血液从肺部或气管内咳出，而并非从口腔或鼻腔流出。间断性咯血可能是由多种原因引起的，包括：

1.支气管扩张：这是一种常见的呼吸系统疾病，由于支气管及其周围肺组织发生炎症和纤维化，导致支气管弹性组织被破坏，引起支气管变形及持久扩张。当患者出现呼吸道感染或支气管内病变时，可引起咯血。

2.肺结核：肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血等。咯血可能是肺结核的唯一症状。

3.肺癌：肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，可侵犯和破坏周围正常组织，包括血管。肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。

4.肺栓塞：肺栓塞是由于血栓或脂肪栓塞等原因引起的肺部血管阻塞，可导致肺组织缺血、缺氧，甚至坏死。肺栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等。

5.肺炎：肺炎是指肺部感染细菌、病毒等病原体引起的炎症性疾病。肺炎的常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，部分患者可能出现咯血。

6.慢性支气管炎：慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，由于气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症引起。慢性支气管炎的常见症状包括咳嗽、咳痰、喘息等，部分患者可能出现咯血。

7.心血管疾病：如二尖瓣狭窄、高血压性心脏病等心血管疾病，可导致肺部淤血或肺动脉高压，引起咯血。

8.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，可导致凝血功能障碍，引起咯血。

9.肺血管畸形：是一种肺部血管发育异常的少见病，临床常见的就是肺动静脉畸形。破裂会引起咯血。

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肺动静脉畸形引起咯血

对于肺部CT没有明显病变，或CT仅提示少许磨玻璃影，并且患者很年轻，有2级高血压，这是需要进一步检查，比如上述疾病的排查，另外还需要排查肺血管畸形，这是一种较为少见的疾病，其中最常见的是肺动静脉畸形，也就是我们常说的肺动脉和肺静脉之间的异常连接。这种畸形会导致血液从动脉直接流入静脉，使得静脉血压升高，从而引起一系列的症状。其中，咯血是最常见的症状之一，主要是因为这种畸形使得肺部血管破裂，血液流入气管中导致的。

那么，为什么会有这种畸形呢？目前医学界还没有明确的答案。但是，一些研究认为这可能与遗传、环境等因素有关。例如，有些患者家族中就有其他人患有类似的疾病，这提示我们这种疾病可能与遗传有关。另一方面，环境污染、吸烟等不良生活习惯也可能增加患上这种疾病的风险。

那么，如何诊断和治疗这种疾病呢？一般来说，诊断这种疾病需要进行一系列的检查，包括CT、MRI等影像学检查以及肺动脉造影等特殊检查。而治疗则主要采用手术切除病变血管段或者采用介入治疗的方法来封堵异常的血管通道。

最后，我们还需要注意的是，虽然这种疾病较为少见，但是一旦出现症状就需要及时就医。尤其是对于经常出现咯血等症状的患者，医院进行相关检查和治疗。同时，我们也要注意保持良好的生活习惯和环境，以降低患上这种疾病的风险。