他还是从前那个少年

只有一丝丝改变

01

孩子到底得了什么怪病？

02

个性化方案治疗罕见脑炎

个性化治疗

反复讨论

经腰椎穿刺，抽取脑脊液和血液检测后发现：东东的身体里出现了一种可怕的抗体——NMDAR抗体，导致他患有一种极为罕见的脑炎——抗NMDAR受体脑炎。诊断明确后，医护集中力量对他实施对症治疗。

东东的病情明显好转，未再抽搐，精神异常症状明显改善，胡言乱语和攻击行为逐渐减少，与家人及医护人员交流逐渐增加，刻板动作减少，夜间睡眠时间较前明显增多。

4月9日第一阶段治疗结束出院后，东东每月来院进行一周的治疗和复查。现在他不仅可以正常上学，还能和从前一样，和家人打羽毛球、说说笑笑、拉拉家常了。

关于儿童“自身免疫性脑炎”

专家提醒，出现胡言乱语、精神异常、反复抽搐，不一定是精神疾病或癫痫，还可能是罕见的自身免疫性脑炎。

姚宝珍教授介绍，自身免疫性脑炎年发病率为1/10万左右，其中抗NMDAR脑炎占80%，与肿瘤和前驱病毒感染密切相关，具体发病机制目前尚不明确。由于儿童自身免疫性脑炎首发症状多为癫痫发作或精神行为异常，大部分儿科医师对此病认识不足，极易误诊为精神科疾病、癫痫、多动症等，诊断和治疗往往延误，这就需要儿科医生有丰富的临床经验和对疾病的探索精神。

而一旦延误诊治，可能会导致患儿病情加重遗留不可逆的神经精神功能障碍，有些还会合并肿瘤进一步恶化，给患儿自身及家庭带来终身遗憾。

“儿童自身免疫性脑炎为罕见病，患儿的临床表现较成人患者更难识别。鉴于国内外目前尚无对于该病的公认的治疗指南，一旦家长发现儿童有以上症状，需及时寻求有专业经验的儿科医生就诊。”姚宝珍教授强调，早期诊断、及时治疗对于患儿症状控制非常重要。

临床上遇到急性或亚急性起病，以癫痫发作、精神行为异常、植物神经功能紊乱等为主要表现的患者，应考虑是否为自身免疫性脑炎，尽早完善自身免疫性脑炎相关抗体检测，同时进行全面的排查。对于临床高度怀疑但抗体阴性的患者，在条件允许的情况下应早期给予免疫治疗，有利于症状恢复。

据悉，抗NMDAR受体脑炎病例年被国内首次报道。近两年自身免疫性脑炎的患儿有逐渐增加的趋势。医院儿科被诊断为自身免疫性脑炎的患儿约20余例，经及时专业诊疗，大多数患儿已完全康复。

?姚宝珍

儿科主任兼儿I科主任医学博士主任医师硕士生导师?

诊疗专长

1、儿童神经系统及儿童保健：儿童各种类型癫痫、智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、脑瘫、各种脑炎、遗传代谢及神经肌肉病等疾病的诊断及治疗；

2、儿童呼吸系统及消化系统常见、多发病。

门诊时间

周二上午、周四上午

夏利平

儿Ⅰ科副主任医师医学博士

诊疗专长

从事儿科医疗、教学和科研工作近二十年。对小儿常见多发病的诊治有着丰富的临床经验，擅长小儿生长发育、神经系统疾病、呼吸系统及血液系统疾病等的诊疗；尤其在小儿神经系统疾病如癫痫、自身免疫性脑炎、抽动症等疾病的诊治方面

门诊时间

周三上午、周五上午

?张海菊

副主任医师，儿科学博士，美国东田纳西州立大学访问学者?

诊疗专长

擅长癫痫、脑炎、神经肌肉病、神经变性病、发育落后、遗传代谢性疾病、多动症及抽动症等小儿神经系统疾病及疑难疾病的诊治；同时对儿科呼吸系统、消化系统及感染免疫性疾病等儿科常见疾病有着丰富的临床经验。研究方向为儿童癫痫的发病机制、癫痫共患病及神经心理评估，以及神经免疫性疾病的发病机制

门诊时间

周一上午、周五下午