慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内50-74岁和75岁以上年龄组人群中排名第四和第三位的主要死因之一。随着人口老龄化的加剧，COPD对公共健康构成了巨大的负担。空气污染是COPD加重的主要原因之一，而COPD加重又与患者死亡风险增加密切相关。全球疾病负担研究（GBD）估计大约27.5%的COPD相关死亡可以归因于环境颗粒物（PM）污染。在中国，这一比例上升至约1.5%。

患有COPD的老年人易受空气污染水平急剧波动的影响。最近的一项荟萃分析表明，短期暴露于空气动力学直径小于或等于2.5微米（PM2.5）或小于或等于10微米（PM10）的颗粒会显著增加COPD加重的风险，而COPD加重是COPD死亡的原因之一。然而，只有少数研究直接评估了PM与COPD死亡之间的关联，而且结果并不完全一致。值得注意的是，有关PM-COPD死亡关联的证据几乎完全来自时间序列研究，在生态学研究中，由于个体水平的混杂因素如年龄、吸烟状态和教育水平无法被纳入考虑，混杂偏倚是不可避免的。

为了深入探究PM暴露与COPD死亡之间的关系，朱礼锋教授和张境静研究员领导的研究团队进行了一项全国性的个体水平病例交叉研究。该研究共包含名参与者，参与者平均每天佩戴加速度计22.8小时。在高和低久坐时间水平下，中位日步数分别为步（范围29-步）和步（范围-步）。

主要发现包括：

1）总体而言，随着PM2.5和PM2.5–10暴露的增加，COPD死亡风险持续上升。

2）两条暴露-反应曲线大致呈线性，并且没有明显的阈值（非线性P值：PM2.5为0.44，PM2.5–10为0.）。

）与PM2.5–10相比，PM2.5的累积效应略微更大。

此外，PM2.5和PM2.5–10与COPD死亡的关联在女性和年龄≥65岁的人群中略大，但这些亚组间的差异未达到统计学显著。

PM对COPD死亡的影响在受教育程度较高的人群中相对较小，而PM2.5–10对COPD的影响在高中及以上学历者中趋于无意义。

PM2.5–10对COPD的影响在温暖季节显著高于寒冷季节（每增加一个IQR分别为.4%和1.92%；差异的P值0.01），而PM2.5对COPD的影响在季节间没有显著差异。

总之，这项个体层面、全国范围的病例交叉研究表明，短期PM2.5和PM2.5–10暴露可能会增加COPD死亡风险。该研究强化了关于PM作为COPD风险因素的证据，因此对COPD管理具有重要意义。在PM高浓度的事件期间，需要特别