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土地是以它的肥沃和收获而被估价的；才能也是土地，不过它生产的不是粮食，而是真理。如果只能滋生瞑想和幻想的话，即使再大的才能也只是砂地或盐池，那上面连小草也长不出来的。

西医考研八版教材精析

?内科学呼吸系统疾病大纲（后七条）

8.间质性肺疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

9.肺血栓栓塞症的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和分型、鉴别诊断和治疗。

10.肺动脉高压与肺源性心脏病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。

11.胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

12.气胸的病因和发病机制、临床类型、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。

13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、病因和发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗（包括无创及有创机械通气）。

14.呼吸衰竭的发病机制、病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）、临床表现及分型、实验室和其他检查、治疗。

?内科学呼吸系统疾病考点分析及真题练习

①考点分析：间质性肺疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

图1特发性肺纤维化概述

—摘自黑皮书系列之《考研临床医学综合能力（西医）复习指南》P

图2特发性肺纤维化CT改变

②真题练习：

NO64A.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是

A.FEV1/FVC减低

B.TLC减低

C.RV增高

D.DLCO增高

解题关键：患者胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变，双下肺可闻及爆裂音（Velcro啰音），可见杵状指，故应诊断为特发性肺纤维化。特发性纤维化肺功能检查应表现为典型的限制性通气功能障，即FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积/用力肺活量）正常或增加、TLC(肺总量)减低、RV（残气量）减低、DLCO（弥散量）降低，故应选B。

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