春季是一个多风的季节，加上气温并未完全回升，呈现出变化多端的迹象。这个时候，防治风温病就显得非常必要。风温肺热病是肺热病与风温病的合称。是以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现的外感疾病。因风温病与肺热病的临床症状相似，故合称风温肺热病。西医学的急性肺炎、支气管周围炎和急性支气管炎等急性肺部感染疾患，均可参照本病辨证论治。

　　病象:发热，咳嗽，咯痰，痰白或黄或粘稠或带血，恶寒或寒战，胸痛，气喘，口渴。甚则出现壮热、颜面潮红、烦躁不安、神昏谵语或四肢厥冷等症。

诊断与鉴别

　　(一)诊断

　　⒈发病特点起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。

　　⒉临床表现发热，咳嗽，咯痰(痰白或黄或粘稠或带血)，舌红苔白或黄，脉数。恶寒或寒战，胸痛，气喘。

　　⒊肺部体征局部叩诊可有浊音，听诊呼吸音降低或有湿罗音，或有支气管呼吸音。

　　⒋肺部X线可有炎性改变。血常规：白细胞总数或中性增多。

　　(二)鉴别

　　⒈与麻疹鉴别麻疹初起可见发热、头痛、咳嗽等肺卫症状。但麻疹多见于小儿，有流行性特点，口腔可见麻疹粘膜斑，经3～5天可出现皮疹。

　　⒉与风热感冒鉴别风热感冒亦系风热病邪引起，初起病位亦在上焦肺卫，但病情较轻浅，以卫表不和，肺失宣降为主，病程短，少传变。

分证论治

　　⒈邪在肺卫

　　临床表现：发热重，恶寒轻，咳嗽痰白，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　治法：宣肺透表。

　　方剂：银翘散。

　　⒉痰热壅肺

　　临床表现：高热烦渴，咳喘胸痛，咯黄痰或带血，舌红苔黄或腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，宣肺化痰。

　　方剂：麻杏石甘汤加减。

　　中成药或其他方剂

　　①清肺饮：麻、杏、芩、蒡、桔、蚕各log，石膏60g，虎杖、蛇舌草各30g，甘草6g，水煎服，1日2剂，分4次服。

　　②蚤休汤：蚤休、黄芩、大青叶、小蓟、败酱草、鱼腥草，水煎服，1日2剂，分4次服。

　　③肺宁注射液60～ml，加入ml液体中静滴，1日1次。

　　④清气解毒针(鱼腥、败酱、虎杖、肿节风)，每次～ml，静脉滴注，1日1次。

　　⑤伴腑实便秘者，用直肠滴入液(大黄15g，大青叶30g，煎至m1)，1日滴l～2次，或用芒硝、大黄、甘草、玄参煎服或灌肠，1日2次，便通热退为度。

　　⑥痰盛者，加鲜竹沥水20ml，l日3次。

　　⒊热陷心包

　　临床表现：灼热夜甚，神昏谵语，咳喘气促，痰气漉漉，舌謇肢厥，舌红绛，脉细滑数。

　　治法：清热解毒，化痰开窍。

　　方剂：清营汤加减。

　　中成药：

　　①安宫牛黄丸或至宝丹，1次l丸冲服，1日2次。

　　②便秘者，紫雪散3g，大黄粉3g，冲服。

　　③清开灵40～60ml，加入～ml液体中静脉点滴，1日1次。

　　④醒脑静20～40ml，加入ml液体中，静脉点滴，1日1次。

　　⑤肺宁注射液60～ml，加入～ml液体中，静脉点滴，1日1次。

　　⒋阴竭阳脱

　　临床表现：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，痰热壅盛，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微欲绝，血压下降。

　　治法：益气养阴，回阳固脱。

　　方药：阴竭者：①生脉散加味，药用西洋参、麦、味、萸各lOg，煅龙、牡各30g，浓煎频服;②生脉注射液或参麦针40ral，加0ml液体中，静脉点滴，1日1次。阳脱者：①参附汤加味，药用参、附、麦、味各lOg，煅龙、牡各30g，浓煎频服;②参附注射液50ml，加入ml液体中，静点，1日2～3次。

　　⒌气阴两伤，余热未尽

　　临床表现：低热夜甚，于咳少痰，口燥咽=F，五心烦热，神倦纳差，脉细数，舌红少苔。

　　治法：养阴清热。

　　方剂：青蒿鳖甲汤。

　　其他方剂或中成药：①保肺饮：沙参15g，芦根、苡仁备20g，桑白皮、地骨皮、瓜蒌皮、枇杷叶、桃仁、功身叶各lOg，水煎分服，每日1剂。②沙麦汤：沙参、桑白皮、百部备15g，麦冬、五味子、枇杷叶、柴菀、竹叶、贝母各1吆，芦根20g，水煎分服，日1剂。③养阴清肺糖浆20ml，每日3次。

其它疗法

　　⒈外治法方用白芥子膏贴肺俞穴，或用栀子、桃仁、明矾为面，用醋调之，贴肺俞穴。亦可用犀羚散贴敷治之。

　　⒉饮食疗法早食一顿梨粥以清肺热，以达清热养阴生津保液之功。

　　转归与预后

　　本病若卫分之邪不解，可传入气分，进而深入营分、血分。但卫分之邪亦可不经气分，直接陷入心包，即“逆传心包”。邪入营分，若治疗得当，邪热亦可转出气分而解。本病预后主要决定于邪热的轻重、传变的深浅及正气阴液损伤的程度。邪势不盛，传变不深，无“逆传”，多预后良好。否则，预后较差，可危及生命。

　　预防与调护

　　本病是急性热性病之一，热则伤阴，因此发热消散迅速与否，是调护的重要一关。首先要卧床休息，高热不退之时，宜多饮清凉饮料如西瓜汁、雪梨汁等，并给予柴胡酒擦。柴胡注射液4ml肌内注射，可暂时退热。再者要及时观察病情动态，注意舌色、苔脉、血压、体温变化，以便及时对症处理。预防重在增强正气，提高机体免疫能力。流行季节可选用贯众、板蓝根、大青叶水煎服预防之。

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长按







































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