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异常呼吸声异常呼吸声通常是因为鼻腔或上呼吸道(咽,喉,喉气管)的异常造成的,偶尔也有因为下呼吸道的疾病造成可以听到的、响亮的呼吸声。鼾声(stertor)和喘鸣(stridor)是上呼吸道或主气管狭窄而发出的声音,通常不用听诊器就可以听到,但是细微的喘鸣需要在喉部听诊才能听到。鼾声鼾声是指不连续的咕噜声,空气通过气道时和阻塞在气道内的软组织摩擦发出的声音。造成鼾声的可能原因有:鼻腔狭窄,软腭过长或增厚、喉部水肿或外翻,此外,扁桃体肿大或口腔内的肿块也有可能造成鼾声。对于短头犬或猫,只通过一般的身体检查是无法定位鼾声发生的位置,鼾声通常是因为多种因素造成的。鼾声的音调和音色也是多变的,你可以分别在动物呼气和吸气时听到鼾声,或者两者都有。喘鸣相比之下,喘鸣是典型的在吸气的时候发出的单调的、音调较高的呼吸声。气流高速通过气道与比较坚硬的阻塞组织摩擦产生的尖锐呼吸音,比如喉麻痹或喉塌陷。喉部有肿块时也可以听见喘鸣声。偶尔,也可以发生在鼻咽狭窄的病例。主气管狭窄、发育不全、受到压迫或肿块时,可以听诊出喘鸣声。气道的阻塞可以发生在喉部、与喉部相连的主气管段或者位于胸腔内的主气管段。在阻塞严重的病例中,在其吸气和呼气的时候都能产生喘鸣声。最后,对于气管塌陷的病例,在吸气的时候可以听到喘鸣声音。对于犬,当发生会厌软组织向后伸向气道内时,可以造成间断性的阻塞,这时候可以同时听到鼾声和喘鸣。易感动物鼾声常见于短头犬,比如斗牛犬,八哥犬、波士顿梗,也常见于喜马拉雅猫和波斯猫。大声的呼吸声通常在动物年轻的时候就有可能发生,随着呼吸道疾病的发生或体重的增加而逐渐变的严重。有些动物的鼾声严重程度不怎么发展,直到年老的时候开始变的呼吸困难,是因为我们通常认为这些品种有鼾声正常的,从而忽略了一些异常。先天性的喉麻痹造成的喘鸣常见于年幼的动物(6-12周),有些品种动物会在4-6月龄时才表现出临床症状,还有的更晚,直到1-2岁时才出现症状。可能发生的品种有:大麦町犬、罗特韦尔犬、大白熊犬、法兰德斯牧牛犬、西伯利亚哈士奇犬、德国牧羊犬、以及一些猫(后续会有相关内容)。获得性喉麻痹常见于老年的大型犬。比如拉布拉多和金毛猎犬,多与神经病变有关。短头犬喉塌陷通常在犬年龄比较大的时候被确诊,然后,这时候已经是气道阻塞病症的晚期表现,而确诊年龄也会因为病症的严重程度各异。体格检查对于正常动物,安静的状态下呼吸是非常平静的。鼾声和喘鸣是不需要听诊器就可以的听到的。然而,对于有些病例,需要仔细的在脖子听诊才能听出喘鸣。轻微的运动让呼吸速率增加会有助于喘鸣的听诊。正常情况下,在听诊喉部和气管时,吸气和呼气时都可以听到响亮而具有空洞感的呼吸音。由于上呼吸道的呼吸音比较响亮,相比之下,肺部的呼吸音轻弱;因此,对于所有的动物,都建议优先听诊喉部和颈部气管部位,然后再听诊胸腔部位;从而较好的鉴别上呼吸道和下呼吸道的呼吸音,这也有助于听诊心音和心杂音。对于短头犬,这种方法尤其适用。短头犬品种通常具有明显的狭窄鼻孔,这是疾病的一部分,虽然明显的口咽部皱褶是诊断依据,但是由于品种的生理构型和喉咙后部过多的泡沫而难以评估。适当的堵嘴反射对评估喘鸣很重要,因为吞咽异常会增强吸气作用。最后,可以通过检查双侧鼻孔的气流帮助排除鼻咽部位的喘鸣。

此文翻译整理于《CanineandFelineRespiratoryMedicine》第2版,作者:LynelleR.Johnson

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