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医院副院长牛海涛带领人凯旋返回。经过52天日夜奋战，由医院鄂医疗队第三组救治COVID-19患者97例，其中重症患者80例，危重病患者17例，治愈出院82例，核酸检测人次。这一连串数字背后的防疫含义是什么？牛海涛说各地都有经验，但那时候，还不知道。备战：预测困难和组织科学小组疫情爆发后，医院立即成立“青大附院新型冠状病毒感染的肺炎防控工作领导小组”，根据具体工作，成立了防治工作协调指挥、医疗救治、医院感染防治、宣传信息安全、物资、药品装备保障、后勤保障协调等6个防控工作组和4个专家组。整建制接管一个关键区域是非常重要的，医院团队的原则是“到之能战、战之能胜”。考虑到肺炎是第一病，同时又与其他器官疾病合并，医疗队的组建以呼吸科和危重内科为主体，兼顾急诊科、感染科、心内科等，肾脏科和麻醉科等专业科室。护理核心层主要是ICU，急诊和呼吸危重症护理，内外科手术护理人员协助，优化学科协调，发挥团队协作作用。医生32人，护士人，最佳比例为1:3。牛海涛回忆：“当时主要出于两方面考虑：一是多学科成员便于组内患者病情讨论；二是由于新冠病毒会严重损害呼吸系统，有可能需要气管插管或使用呼吸机，所以必须带上麻醉科医生。”后来的实践证明，这个选择是非常正确的。牛海涛是医院领导小组最年轻成员，在得知湖北需要支持后，他立即申请了。晚，他接到带队支援武汉的任务。如何在人中分配工作？医院接轨？怎样才能充分发挥各学科和护理队伍的优势？到天亮时，这些问题已基本得到回答。然而当谈到疫情“震中”时，发现实际情况比预期严重得多。实战：尽快适应，灵活调整一到车站，牛海涛就带领核心队员来到病房，与同济分管的主任联系。他们发现远程操作中存在许多迫在眉睫问题，例如，一个病房有50张张张床位，超出预期；从洁净区到污染区的路径与医院不同；电子病历系统与……完全不同当天晚上，牛海涛召开紧急会议，根据实际情况制定了工作方针。首先，按照医疗责任划分：战时设立医疗、护理、感觉控制、宣传等部门，各司其职，尽力而为。医疗队有4个垂直小组，每组6名医生，每12小时工作一次。考虑到所有患者都是危重病人，每组都有呼吸科、重症科、感染科、内科、急诊科的专业医生分工，方便MDT随时讨论；麻醉医生，保证病人随时可以进行气管插管。同时，医疗要分一线、二线、三线，确保医疗质量。建立护理组长核心护理管理小组“微护理单元”网格化管理体系，22名护士长和核心专业骨干垂直分配到12个护理责任组（微护理单元），并以气道管理为支撑的专业团队，横向建立压疮护理和营养支持，确保危重病人得到最好的护理。当时武汉的大量患者需要治疗，按照收取所有应收款的政策。同一天，42名病人入院，50张张床位在两天内被填满。重症监护区病人整体情况比较复杂，最大的91岁，最小的16岁，危重病人有十几名。为了保证治疗质量，每个医疗组有一人专门负责危重病人，所有病人每班都有正规医生负责。交接班过程中，医护人员根据危重病人指标实行交接清单制度，隔离区与洁净区同步视频交接实现无缝对接。现阶段，医院光谷病区进行治疗，每个医疗队只负责接收病人。事后看来，牛海涛认为可能会如果能提前预测患者的病情，并根据不同的并发症对患者进行分类和划分，然后由相应的专家进行治疗，效果会更好。牛海涛的另一种感觉是，在最初阶段，医疗团队成员应该有一周左右的缓冲期。他们从相对温和的疫情武汉来到震中武汉，医院光谷病区，救治重症患者。面对一个完全陌生的环境，他们需要时间来适应新的系统和设备。治疗：抢时间，转发在具体治疗工作中，医院团队坚持科学治疗，制定了“两零、两有、三及时、一加强”的工作原则，即零感染、无投诉；情绪、体温；及时发现患者病情变化，及时使用临床手段，及时心理安抚；加强病房文化建设。虽然COVID-19以肺部病变为主，但他是一种可能损害多个系统的全身性疾病。肺部病变可导致严重的低氧血症，进而导致多器官功能障碍综合症，也称为MODS。一旦MODS发生，死亡率可高达60%，超过4个器官的死亡率几乎为%，对于新牙冠患者，缺氧是MODS的触发点。为了防止触发点，我们有“抢时间”，越早越好。因此呼吸衰竭患者如需尽快气管插管和机械通气，有望阻断缺氧对其他器官的损害，从而有效逆转MODS。此外，牛海涛团队还发现，很多患者会出现内环境紊乱和肾功能损害，因此必须及时进行血液净化治疗；部分患者会出现心力衰竭，需要及时配备心脏辅助设备，如球囊反搏或ECMO。牛海涛指出，所有这些情况都要求治疗过程实现“关口前移”，对病人进行24小时连续监测，护士每小时汇报病人诸如氧合、心率、呼吸频率、进出量等，捕捉每一个细微的变化，尽早发现多器官功能障碍的前兆，及时干预，减少对全身的影响，阻断单器官损害到多器官损害。由医院团队管理的重症监护病房的一名公斤肥胖患者受益于“关口前移”政策，在呼吸衰竭早期，他实施气管插管、呼吸机通气和血液净化治疗，逆转了MODS的过程，并在10天内拔管。新型冠状病毒肺炎等医疗团队也在这一点上达成共识，关口移动是治疗新发冠型肺炎的重要医疗措施。。除了


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