中医内科学是临床道路上看病开方必不可少的利器、法宝，若想游刃有余，必须披荆斩棘。中医临床辩病辩证尤为重要，一着不慎，则满盘皆输。辩病辩证准确则治法可以顺藤摸瓜，推导而出。接下来就是代表方剂了，这是第二个难点，也是我们必须要攻克的，代表方剂错误，后面的分也都没有了。

感冒

病位：肺卫

病机：卫表失和，肺气失宣。

与实行感冒区别，关键在于有无传染性。

辨证论治

常人

风寒束表：荆防败毒散加减

风热犯表：银翘散加减

暑湿伤表：新加香薷饮加减

虚体

气虚感冒：参苏饮加减

阴虚感冒：加减葳蕤汤加减

咳嗽

病位：主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。

病机：邪犯于肺，肺气上逆。

当先辨外感内伤，再辨证候虚实。

辨证论治

外感

风寒袭肺：三拗汤合止嗽散加减

风热犯肺：桑菊饮加减

风燥伤肺：桑杏汤加减

内伤

痰热郁肺：清金化痰汤加减

痰湿蕴肺：二陈平胃散合三子养亲汤加减

肝火犯肺：黛蛤散合加减泻白散加减

肺阴亏耗：沙参麦冬汤加减

感冒和咳嗽的第二、第三个证型都是犯和伤字，感冒第一个是束缚的束，咳嗽第一个是袭击的袭。

哮病

病位：主要在肺，与脾、肾关系密切。

病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。

辨证论治

发作期

冷哮证：射干麻黄汤加减

热哮证：定喘汤加减

寒包热哮证：厚朴麻黄汤加减

风痰哮证（声如拽锯）：三子养亲汤加减

虚哮证：平喘固本汤加减

缓解期

肺脾气虚：六君子汤加减

肺肾两虚：金水六君煎和生脉地黄汤加减。

喘证

病位：主要在肺和肾，涉及肝脾。

病机肺气上逆，宣降失职或气无所主，肾失摄纳。

辨证论治

实证

风寒壅肺：②麻黄汤合华盖散加减

表寒肺热：④麻杏石甘汤加减

痰热郁肺：①桑白皮汤加减

痰浊阻肺：③二陈汤合三子养亲汤加减

肺气郁痹：⑤五磨饮子加减

药物组成：木香、沉香、乌药、槟榔、枳实。

虚证

肺气虚耗：生脉散合补肺汤加减

肾虚不纳：金匮肾气丸参蛤散加减

正虚喘脱：参附汤送服给锡丹，配合蛤蚧粉。

实证的五个方剂可以简单通过5个数字联想记忆。第一个证型方剂名称两味药，为②，同理，第二、三个证型分别为④和①，第四个证型方剂名称有三，为③，第五个方剂名称有五则为⑤。

肺痈（肺炎）

病位：肺

病机：邪热蕴肺

辨证论治

初期：银翘散加减

成痈期：千金苇茎汤和如金解毒散加减

溃脓期：加味桔梗汤加减

恢复期：沙参清肺汤加减

银翘散为清热解毒的，所以用在初期，同感冒的风热犯肺是同一个方剂；苇茎也是芦根因为中空可以排脓，用可以清热，所以用在成痈期；桔梗主要功效就是排脓，所以用在溃脓期；最后沙参滋阴润肺所以用在恢复期，很好理解。

肺结核

病位：肺

病机：阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

治疗原则：补虚培元和治痨杀虫。

辨证论治

肺阴亏损证：月华丸加减

虚火灼肺证：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

气阴耗伤证：参苓白术散加减

阴阳两虚证：补天大造丸加减

以上为肺系病证，也是呼吸系统的六个疾病，分别是感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨。大家记忆的时候可以两两一组，共分为三组，分别记忆。大家可以根据案例的舌、脉来分析哪种证型，舌、脉才是精华的所在，只要发现有浮脉，就是表证，浮数就是表热，浮紧就是表寒；苔黄腻就是有热；苔滑就是有湿；舌红苔黄脉细数就是阴虚；沉脉就是肾虚，就不在这里一一赘述了。除了根据舌、脉，大家最好记住每个症型的关键词来更好地准确的定位。

点击下方“阅读原文”



转载请注明地址:http://www.huxixitonga.com/hxxtnk/13377.html