医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（-nCOV）患者的识别与防护》，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。

新型冠状病毒性肺炎的临床表现：以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。部分患者可无发热，约半数患者多在一周后出现呼吸困难。

但迄今已发现多个「不典型」病例。

无发烧、咳嗽等症状的「不典型」患者

医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个「不典型」病例。

45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期，且有明确接触史，与患者充分沟通后行胸部CT。

结果提示：双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。

「不典型」患者可能的首发症状

根据《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（-nCOV）患者的识别与防护》提示，「不典型」患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状。

仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差（即食量减少）、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；

以神经系统症状为首发表现：如头痛；

以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；

以眼科症状为首发表现：如结膜炎；

仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

上述以非呼吸系统为首发表现的患者，易至相关科室就诊（如消化内科、神经内科、心血管内科等），特别是消化内科接诊患者较多。

由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现，明显增加了诊断难度，容易造成漏诊或者误诊，更增加传染的机会。

该结果高度警示医护人员及公众，要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识，同时更要加强识别与防护。

新型肺炎来袭，医护人员该如何保护自己

来了个腹泻的患者应该怎么办？

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在这一特殊时期，除了常规诊治外。

1.应更加详细地对患者的病史进行询问，特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。

2.对此类「不典型」病例，及时进行血常规、呼吸道病原学检测，有条件情况下行胸部CT的检查。

疫情时期不建议对患者进行肺部X光胸片检查，因为胸片对早期渗出性病变不能够发现，极易导致漏诊。

新型肺炎的影像表现可查看图解：新型冠状病毒肺炎的影像学表现

3.与患者及家属进行充分的沟通。

4.若提示异常，应进一步完善冠状病毒的检测。一旦发现疑似病例，及时隔离并上报。

新型冠状病毒性肺炎的具体诊疗方案可查看最新！国家卫健委发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）

小结

由于新型冠状病毒性肺炎部分病人无发热等明显症状，必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及时进行相关排查。