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李女士列出的母亲服用药物清单。临床药师列出药物用法用量及服药时间清单。红网时刻10月18日讯（通讯员李美云王娟）“医生，这是我妈每天的用药清单，她一天要吃15种不同的药，我好担心她会吃出问题来！”今天上午，李女医院药学门诊，拿出了一张长长的清单，向临床药师表达了她的担忧。接诊的临床药师接过清单一看，纸张上密密麻麻写满了各种药品及用药规格、方法。进一步询问得知，李女士的母亲年过八旬，合并患有骨髓瘤、冠心病、糖尿病、高血压、骨质疏松、血栓等多种慢性疾病，各种药品加起来多达15种！15种药物有着不同的用法用量和服药时间，让李女士头晕目眩，无奈之下，她只好把母亲服用的药物全都列成清单，每天对着清单来安排母亲服药。接诊的临床药师认真看了服药清单后，结合患者的情况，将目前正在使用的药物的用法用量进行了核对，对应列出服药时间，形成用药指导单，建议李女士将早、中、晚需要服用的药物进行分装。清单中的降压药尼群地平与施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平）属于重复用药，建议咨询心血管内科门诊后调整降压方案。临床药师还建议适当减少中成药的种类，并提醒李女士下次带药盒来药学门诊随访，临床药师可以将药物信息维护进患者的手机小程序，按时提醒吃药。李阿姨拿着临床药师梳理好的用药指导单，满意地表示自己终于理清了母亲的用药明细，并与临床药师约好了下次随访时间。医院药学学科主任兼药学部主任李昕介绍：老年人是用药特殊人群之一，多数人存在多种基础疾病、多重用药；再加上老年人的生理机能逐渐减退，药物在体内的药动学和药效学会发生一系列的变化，因此，多重用药会给老年人带来严重的危害：多重用药可能造成老年患者用药依从性下降，药品种类和服用次数过多会造成忘记服药或漏服，而较差的用药依从性又可能引起多重用药的恶性循环；服药品种及数量与药物不良反应呈正相关，因此多重用药会引起不良反应增加；多种不必需药物的叠加将会大大增加患者医疗费用，而不合理的多种药物联用导致的不良后果进一步增加了医疗费用的支出。李昕表示：针对老年患者多种慢病共存、多重用药的现状，临床药师通过药学门诊为前来咨询的患者提供药学重整服务，为老年患者提供个体化的多重用药管理，可有效提高老年患者的用药依从性、减少不必要用药，避免潜在的用药不良后果，充分优化药物治疗方案，提高老年人生活质量。李昕建议：药物重整应始终贯穿老年人慢病管理的整个过程：老年人群每半年或1年进行一次药物核查，住院的老年患者在住院或转诊时也需要做药物重整，如疾病或用药有所变动，需建立用药日记卡及时与药师联系。医院自年开设药学门诊以来，通过提供资深临床药师“一对一”个体化精准用药指导，得到了临床和患者的一致好评。为了满足更多患者的需求，今年，药学门诊增设专业范围，开设针对老年人群、心血管系统疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病专业的用药指导，帮助不同人群“用对的药，把药用对”，为健康保驾护航！药学门诊可提供的专业药学服务：1.特殊剂型药物的使用，指导正确用药方式2.梳理所用药物，科学合理安排服药时间3.慢病药物治疗管理（高血压病、糖尿病、冠心病等）4.特殊人群用药的咨询，提供个体化用药方案5.建立个人药物治疗档案，追踪治疗效果6.提供用药期间的饮食与生活方式建议7.药物不良反应的咨询与处理8.与药物相关的其他咨询……


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