下肢骨折是骨科医生治疗最常见的疾病之一，对负重提出适当的建议是一个重要的临床问题。早期负重可以提高功能和速度，从而减少受伤的经济影响。

然而，让患者过早地承受体重可能会导致骨折错位或固定失败，从而影响患者的预后，并可能需要进一步的手术干预。

一篇于年发表在《美国骨科医师学会杂志》（TheJournaloftheAmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons）的文章总结了下肢骨折后早期负重的临床证据。

由于篇幅原因，将分三部分（跟骨与踝关节、胫骨与股骨、髋关节与骨盆）与大家分享

跟骨骨折

在两个小样本量（7人和23人，25例骨折）的跟骨关节内骨折研究中发现了可令人接受的结果，这些骨折采用开放复位和环形外固定，随后在允许的情况下立即负重，这些患者均复位良好。通过两年跟踪随访发现，第一个研究中的所有病人都没有出现足跟痛的并发症，作者认为这是早期负重所起到的脱敏作用；第二个研究中的所有患者都没有因为早期负重而出现错位的症状，且通过Maryland足部评分标准进行评估，92%的结果为好或极好。

跟骨板内固定：

对采用开放式复位和锁定钢板固定治疗的跟骨关节内骨折患者的回顾性比较显示，78例渐进负重的患者（6周内限制在10公斤，6周后增加到20公斤，8周后增加到40公斤，10周后允许完全负重）与限制12周仅负重10公斤体重的58名患者评估分数没有差异。

在一项例跟骨关节内移位骨折患者的试验中，Buckley等人建议对手术和非手术治疗的骨折患者进行6周的非负重治疗，随后进行物理治疗和渐进负重治疗。

踝关节骨折

研究表明，无论患者是否被允许立即负重或被限制4至6周不负重，手术治疗踝关节骨折的功能和影像学结果的差异都很小。

一项单独的研究报告称，允许立即负重的患者恢复工作更快，但这不是一个始终如一的发现。

未完待续......

扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏

长按







































北京哪家医院看皮肤病白癜风最好
白癫医院专科哪里好