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呼吸系统的主要功能就是从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。

肺完成这个气体交换的生理过程，和其中容易导致疾病的病理变化又是怎么样的呢？

从肺的呼吸功能和呼吸系统的一个典型疾病“呼吸衰竭”展开。

1.1内呼吸与外呼吸

内呼吸：（即组织呼吸）组织换气、细胞内氧化代谢。

外呼吸：包含肺通气及肺换气两个过程，是呼吸过程中最关键的一步。也称肺呼吸，简称呼吸。

肺通气：肺与外环境之间的气体交换

肺换气：肺泡与肺毛细血管之间通过呼吸膜以弥散的方式进行的气体交换。

血液运输：肺动静脉、左右心、动静脉。

组织换气：肺泡通过气体交换把静脉血转变成动脉血。

首先是肺与外环境进行气体交换，之后肺泡与肺毛细血管进行的气体交换，通过和，达到使静脉血变成动脉血的结果。这就是一个完整的肺的呼吸过程。

1.2肺通气

请把双手放在自己的肋骨上，深呼吸，感受一下身体的变化。

1.3体内气体交换

肺通气之后，就要开始体内的气体交换啦。在肺泡和组织细胞，都可以和血液进行气体交换。

肺泡内的氧气是怎样到达肺毛细血管的？血液里的二氧化碳又是如何进入肺泡的呢？

举个简单的例子，妈妈在厨房里炒菜，在房间写作业的小朋友为什么能闻到炒菜的香味呢?

这其实是同一个原理，就是扩散作用。

物质，包括气体，总是从高浓度向低浓度的地方扩散，直到平衡为止。

肺动脉里流的是静脉血，肺静脉里流的是动脉血，通过这个原理，使得肺泡里高浓度的O2吸入体内，低浓度的CO2排出去，使动脉血变成静脉血。那么同理，组织内的气体交换也是这样的。

2.1呼吸衰竭

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致于在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

换句话来说，参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节严重病变，都可导致呼吸衰竭。

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2.3分类

外呼吸功能是正常的，所以没有CO2的潴留

但是弥散功能是损害的，肺内的呼气末正压压力大。

通过肺换气的原理，肺内压力大，所以O2是很难从外界进入呼吸道的，导致了缺血缺氧的情况，也就是低氧血症。

肺内已完成正常的弥散过程，但是此时肺通气是有问题的，

小气道在呼气末时会塌陷，CO2难以排出，停留在体内呼不出去，导致高碳酸血症，慢慢地肺内CO2含量变高，吸入O2越来越低，处于缺血缺氧的状态。

2.4处理原则

在护理呼吸衰竭的病人时，要注意保持呼吸道通畅、循序纠正缺氧、改善通气等，维持肺的呼吸功能的正常运作。

总结重点内容：

排版：许可晴

原创：周凤鸣

指导老师：丹妮

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