今天医院足踝外科的薛剑锋医生为我们带来本期“扩大切口治疗跟骨骨折”话题的最后一个小课题：跟骨开放性骨折分期治疗。

　　　　　　　　　　病例　　　　

56岁，男性

高处坠落伤

外院清创缝合

未整复

1天后转入

SandrsII型舌型骨块

入院第二天

清创

内侧柱复位克氏针固定

VSD覆盖创面

内侧柱、力线恢复

10天后

外侧扩大切口

后关节面外侧壁ORIF

内、外侧创口

1年后复查

　　　　　　我们的治疗方案　　　　　　　　　　

分阶段治疗

急诊处理

清创

内侧柱及力线复位

克氏针临时固定

转为“闭合性骨折”

二期外侧切口终极固定

　　　　　　　　　　

我们的经验

急诊清创时通过内侧伤口直接复位原始骨折线及内侧壁有助于促进伤口愈合，降低二期骨性手术的难度。

对于不稳定性伤口使用VSD敷料可促进伤口愈合。

跟骨开放性骨折应遵循阶段性分期治疗的原则，以降低并发症，提高临床疗效。

分阶段的治疗

伤口大小不应作为可否行钢板内固定的评判标准。

关键是最终固定前

伤口稳定

无感染迹象

软组织肿胀消退

　　　　　　薛剑医院足踝外科现任中华医学会骨科学分会足踝学组青年委员，SICOT中国分会足踝学组委员，国际内固定协会(AO)讲师团成员。年曾赴瑞士Basl大学足踝外科Hintrmann教授和法国Lyon足踝外科Coillard教授处培训交流，年获AO奖学金赴德国Drsdn足踝外科中心Zwipp教授处访问学者。

本期最后将医院的施忠民主任为专题做总结。

欢迎各位工友留言，交流提问，大家互相学习，共同进步！

　　　　　　“扩大切口治疗跟骨骨折”专题回顾：（戳标题复习）魏宝富跟骨外侧切口解剖邹剑跟骨读片施忠民外侧扩大切口复位技巧杨云峰跟骨钢板贾少华植骨OR不植骨徐杨博SandrsIV型跟骨骨折一期内固定还是融合？


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