-07-16作者：李振来源：大众日报

　　□　本报记者　李　振 　　 　　　本报通讯员　陈学恩　董　方　 　　 　　7月13日上午,锁骨骨折的患者医院创伤整复科出院了。“本以为得做个大手术,没想到不仅免遭‘皮肉之苦’,医保还给全部报销……”董先生高兴地告诉记者。医院的“手法复位,闭合穿针”技术。 　　“来医院前从来没想到还有这么一种治疗骨折的方法,太神奇了!”谈起自己接受的治疗,董先生一直用“神奇”两字来形容。今年45岁的董先生是荣成新庄人,因摔倒导致右肩受伤,当时疼得不敢动弹。医院就诊后被诊断为“右锁骨粉碎性骨折”。董先生和家属都认为既然骨折了就得开刀、“打钢板、钉钢钉”,没想到医生的建议却让一家人大吃一惊——不用开刀,只在身体上打三个小孔,穿进一根2毫米粗细的钢针固定断骨就行。 　　电钻装上细细的“克氏针”,在董先生的肩锁关节处打了一个小孔,然后针头穿透锁骨一直到断端,医生再用提按等手法对骨折处进行调整固定,并将“克氏针”再穿入另一端断骨,穿出后剪断针尾,再把针尾埋入皮下软组织中。“虽说大老爷们不讲究美观不美观的,可从外表一看,完全看不出这里骨折过。”手术后,董先生对术后外观非常满意——三个米粒大的小孔分布在他的右肩两侧,除去当时摔伤留下的淤青,完全看不出伤口。 　　都说“伤筋动骨一百天”,董先生的主治医生、医院创伤整复二科主任毕宏政却告诉他,实施“手法复位、闭合穿针”治疗后一周时间就可出院,一个半月到两个月时间就能恢复。恢复后,董先生不需再住院,医院门诊,抽出留在体内的“克氏针”即可。而如果采用传统的西医手术治疗,同样的锁骨骨折治疗从实施手术到痊愈需要半年左右,取钢板钢钉还会造成二次伤害。 　　更让董先生一家大吃一惊的还在后面。准备办理出院手续时,董先生的家属发现,此次住院期间进行的治疗总费用一共元,远远低于之前的预期,而且由于董先生参保了威海市职工医疗保险,按威海市关于中医优势病种价格改革支付方法,住院费用低于该病种1.89万元的最高限价,患者不需负担医疗费用,所有费用均由医保支付。 　　原来,去年,我省选择了桡骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折7个中医优势病种,在济宁、威海两地开展了中医优势病种收费方式改革试点,对7病种实施最高限价并纳入基本医疗保险,职工医保由医保基金全额支付,城镇居民医保报销比例提高至60%。 　　不仅患者得到实惠,中医优势病种的收费改革更有效地节约了医保基金。据了解,去年医院全院使用中医优势技术治疗患者达多例,共节省医保基金多万元。其中职工医保例,按87.5%报销比例,与西医切开方法比较,节省医保基金多万元；城镇居民医保例,按60%报销比例,节省医保基金多万元。 　　“新医改提出下一步将减少治疗过程中药品耗材的使用,合理评价技术服务,这对中医优势技术来说将是个发展的重大机遇。”医院副院长姜红江介绍。作为全国骨伤科医疗中心,目前,该院正在建设一处可容纳千人的骨科医师培训中心,不仅能够满足院内医师中医优势技术的培训,更将面向全省开展中医优势技术的培训,将医院打造为全省骨科医师的培训基地。

闭合穿针术“针到骨合”

年08月30日 　　来源：齐鲁晚报

QQ空间新浪微博腾讯微博人人网 　　　　医院钢针代替打钢板,不开刀治好骨折—— 　　本报文登8月29日讯(记者　姜坤　通讯员　董方)　“医院真是选对了,医生就那么用钢针一鼓捣,我摔断的骨头就神奇得固定住了,不仔细看都看不出来也不用长时间住院,真是少遭了不少罪……” 　　8月23日,在医院创伤整复二科办公室,患者吴先生和家属将一面写着“医术精湛传四方　医德高尚暖人心”的锦旗送到了主治医生段来宝的手中,医院首创的闭合穿针疗法接好了他摔断的骨头。 　　吴先生是烟台蓬莱人,8月18日,他骑电动车下地干活,路况很差不慎连人带车摔倒在地,摔倒的时候右肩膀先着地,爬起来之后就感觉肩膀疼得厉害,可能是骨折或者什么情况,他马上通知了家人,家人立医院。 　　经过一番检查后,医院诊断,吴先生右锁骨骨折,需要手术治疗,首先需要手术植入钢板固定锁骨,等待愈合,再通过二次手术取出钢板后再经过一段时间后康复。“两次手术,听起来就感觉得遭老多罪,住院时间也长,太折磨人了。”吴先生的妻子说:“后来听说医院可以用微创的方式治疗这种骨折,不用长时间住院并且效果特别好,我们就慕名而来。” 　　医院后,接诊吴先生的是创伤整复二科段来宝医生。经过检查发现,吴先生右侧锁骨粉碎性骨折。”段来宝医生说:“医院独创的微创疗法为您治疗。” 　　8月20日,经过精心的术前准备,医生采用“闭合复位经皮穿针内固定技术”为吴先生进行了手术。在臂丛神经阻滞麻醉下,医生先通过“手摸心绘”的方式确定骨折的移位的方向,采用端提回旋逆行穿针手法复位固定骨折。不到半小时,手术顺利完成。手术后,吴先生对术后外观非常满意——几个米粒大的小孔分布在他的锁骨骨折周围,除去当时摔伤留下的淤青,完全看不出伤口。 　　8月24日,手术后第四天,吴先生出院了。“整个手术过程真的是一点也没遭罪,手术没开刀,就只有几个米粒大小的小孔,麻药劲儿过了也不疼。”吴先生说:“医生告诉我术后肩膀头避免大范围活动,手不要提重东西,一个月后复查,根据骨头愈合情况可以适当活动肩膀头,行功能锻炼,一般术后三个月左右回来在门诊就可以取出钢针,取完就可以回家,也不用住院,真是太神奇了!” 　　“闭合复位经皮穿针内固定技术也叫闭合穿针疗法。段来宝医生介绍。这种疗法是山东省医院国际、国内首创的品牌技术,达到了准确复位坚强内固定目的,从而保证了骨折在正常位置上愈合,具有创伤小,痛苦少,骨折愈合快,功能恢复好,无需二次手术,无皮肤切口瘢痕等独特优点。这项技术,对百分之九十以上的四肢关节骨折都有很好的治疗效果,尤其对儿童和老年人的骨折治疗具有更明显的优越性。该项技术一举获得山东省科技进步一等奖、国家中医药管理局中医药科技进步二等奖。目前,正在全国、全省进行推广。 　　闭合穿针疗法更是一个惠民、利民的医疗技术。据了解,凡是符合医保规定的几种特殊病种只要参加威海市职工医保的患者,采用闭合穿针疗法治疗,医保全部报销,参加居民医疗保险的患者,医保报销60%,真正实现了骨伤患者的无忧诊疗。

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闭合穿针是一种无创的治疗方法，就是针对闭合手法整复以后的不稳定性骨折，来对其进行微创的内固定，来恢复解剖位置。闭合穿针以后，手术病人的量大大减小。闭合穿针对位置能达到比较好的复位，对骨折进行了稳定，所以不容易错位。同时对于骨折、骨膜的破坏、软组织的破坏程度最小，有利于骨折愈合。所以在临床上，手法复位闭合穿针对于治疗不稳定性骨折以及粉碎性骨折而言。是比较常用的一种治疗方法。

殷晓东贺国庆

：正第1～5跖跗关节完全性脱位,因其损伤广泛,易造成局部血液循环障碍,治疗上应早期手法复位,牢靠固定。自～年间,我们采用手法复位闭合穿针固定方法治疗4例,其中男3例,女1例;年龄30～50岁;摔伤3例,撞伤1例;伴第2、3跖骨基底部骨折1例,均在伤后48小时内得到复位固定。治疗方法病人仰卧于手术台上,硬外麻醉下,无

　如今,复杂骨伤越来越多,传统的正骨手法已很难满足治疗要求。很多复杂骨伤病人不得不接受切开复位内固定治疗,但创伤大,并发症与后遗症多,常需二次手术取内固定。医院副院长、创伤整复科主任杨茂清潜心研究,提出了“文登正骨十二法”,使骨折复位成功率达90%以上。

　　一枚小小的“克氏针”,在杨茂清手中却能进行“闭合穿针术”。他在手法准确复位的基础上,针对复杂不稳定性骨折,采用经皮微创内外固定治疗,逐步形成了系统的新治疗体系,取得了良好的治疗效果,减轻了患者痛苦及经济负担,每年有超人次受益。这项技术被国家中医药管理局确定为临床实用技术在全国推广应用,被山东省卫计委确定为“山东省优势治疗技术”在全省重点推广应用。

王相奇石侠峰王相友李松林张伟松

：正自～年.笔者采用闭合穿针法治疗肩锁关节脱位25例,取得了满意疗效,现总结报告如下。一般资料25例中,男18例,女17例;年龄最大55岁,最小16岁;全脱位18例,半脱位7例;左侧12例,右侧13例;伤后到就诊时间2周以内4例,2周以上21例。治疗方法局麻,常规消毒铺巾。先行手法闭合复位,复位满意后,维持对位。从肩峰正中下缘0.3～0.5cm处进针,选用直径2～2.5mm的克氏针2枚,用骨

来源：医院

作者：管理员

更新时间：-03-07

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闭合复位经皮穿针内固定术

该手术是国家重点推荐推广的骨科微创手术之一，该手术特点：不切开皮肤、创伤小，内外固定结合，骨折临床愈合快，可早期功能锻炼。既克服了手术切开创伤大、对骨折断端干扰大而不利骨折的愈合的缺点，也弥补了单纯用小夹板外固定而致断端不稳定容易再移位而导致的治疗效果欠佳的不足。该手术体现了中医特色，也符合现代骨科治疗学中的骨折固定治疗的新理念（BO理论），是中西医骨折治疗的完美结合。

我院骨三科经过不断研究实践，克服技术难关，成功开展此项技术治疗四肢骨折病人，使我院成为广西区仅有的2家之一,柳州市唯一一家的能用闭合复位经皮穿针内固定术治医院，其手术效果显著，收费低，住院时间短，深受广大骨折患者的欢迎，为解决百姓“看病难、看病贵”的问题做出了贡献。

（图一）前臂双闭合穿针

（图二）前臂双闭合穿针创口

　　 　　 　　 　　　（图三）肱骨内上髁骨折闭合穿针

（图四）锁骨闭合穿针术前片

（图五）锁骨闭合穿针术后片