突然，有护士进来喊：“袁医生，19床病人呕吐了，呼吸困难，快过去看一下吧。”

19床的病人有40多岁，三天前确诊收入病区。

正在进行鼻导管吸氧的病人表情十分痛苦，似乎想说什么话。突然，她的心电监护仪发出报警声，血氧饱和度很快从90多跌到80多，呼吸频率和心率加快。

袁鸣赶紧叫护士推来高流量吸氧仪。经过一段时间的高流量吸氧后，病人似乎平静了一些。

但数值显示，她的呼吸状况并未改善，血氧饱和度仍在下跌，呼吸频率升到每分钟40多次，嘴唇开始发紫。

“换无创呼吸机，快！”袁鸣急促地说。无创呼吸机很快被推了进来，护士拔下鼻导管，给患者换上面罩。

但病人的反应让大家吃了一惊，她突然烦躁地在床上扭来扭去，试图拉下面罩，呼吸机也发出尖锐的报警声。

“没气了！没气了！我要气！快！救救我！”病人发出无力的低喊，奋力抬起身体。

护士在一旁赶紧说：“阿姨，有气的，机器有气的，你要根据呼吸机的节奏呼吸，没事的。”

但病人的人机抵抗越来越严重，血氧饱和度更是跌至70！

（财新报道截图）

根据《财新》周刊的报道，这例病人第二天再次出现呼吸衰竭，医生们没能把她救回来。

从收入病区到死亡，只用了5天。

医院西区，39岁，也是一位女性患者。

从病史上看，她大约在1月底感染新冠病毒，随后病情慢慢的一步步的加重。

但直到6天前，她被转院进协和的时候，体征包括各项指标都还好。

特别要说一句，她没有任何基础性疾病。

没有任何原因，病情就是急转直下——第五天下午，麻醉医师对她施行了面罩正压通气，一开始血氧饱和度勉强维持在90。

但接下来，各项指标还是站不住，不断往下掉，最后上臭氧治疗，还是遏制不住多脏器衰竭，很快就走了。

很年轻，很可惜，很痛心。

该院参与插管抢救的医生感慨——NCP重症有多恐怖？从住进来到死亡，其实也只用了5天。

讲完两个普通患者，我们再来看看那些悲壮殉职的逆行者——

最早当属李文亮。2月7日他去世的时候，年仅34岁；

2月8日，医院普外科医院去世的时候，年仅50岁；

2月20日，武汉医院、医院呼吸与危重症医学科医医院去世的时候，年仅29岁；

2月23日，医院消化内科医生夏思思，医院去世的时候，年仅29岁；

同一天殉职的年轻医生，还医院呼吸内科副主任医师黄文军，去世的时候年仅42岁。

这些在抗疫一线不幸感染的医生，各方都竭尽全力进行了抢救。

譬如黄文军，他所医院不仅请到呼吸、重症等领域专家会诊，还使用了人工膜肺（ECMO）等先进技术设备，但很遗憾最终没能挽回他的生命。

他们都是专业人士，对他们的救治也是全力以赴，但是他们还是走了。

但是，在过往报道的新冠肺炎死亡案例中，年轻人似乎比较少，甚至还有“年轻人免疫力强，基础性疾病少，感染新冠病毒就像一场重感冒”这样的普遍认知。

不容否认，我们身边确实有不少年轻人感染自愈的例子。

不容否认，现在躺在ICU里面的，绝大多数也都是老年人。

正在火神山医院医生透露，从进驻至今，他所在病区收治的患者基本都在五六十岁以上，其中最年轻的一位也49岁了。

“他是个警察，住进来之后一度危重，但还是扛过来了，昨天已经转出了ICU。”

但他同时强调：这并不意味着年轻人就一定能“死里逃生”。

医院一位医生感慨，这次新冠肺炎危重型病人的特点一是病情迅速发展，另一个就是病人在救治过程中会出现突然死亡。

“对于年轻人来说，要么是轻症，要么就特别危险。说得难听点，年轻患者不仅同样会死，有时候反而死得更快。”

对此，上海第一批援鄂医疗队医疗组组长周新教授曾经说过一段话:

年轻患者也会有死亡，三十多岁、四十多岁死亡的新冠肺炎患者，数量并不少，都没有基础疾病，也会出现全身器官衰竭。

周新教授医院呼吸科学科带头人，是最先报名、也最先抵达武汉的上海呼吸科专家。

援鄂以来，周新教授担任上海第一批援鄂医疗队医疗组组长，医院两个重症病区的救治工作。

在接受媒体采访时，周新教授曾经透露过一个比例:

新冠肺炎轻症病人多，80%-90%的病人可以治好。但是约有10%-20%的病人会发展成重症，重症里面又有少数患者会发展成危重症。

一旦发展成危重，病死率就更高了，气管插管呼吸机治疗的病死率达到百分之八十以上。

他同时结合自己在一线的观察和思考，解读过“为什么年轻人没有基础疾病也会出现这种情况”的疑问。

他说，当一个病毒入侵机体，机体的免疫功能会产生对抗，大量的细胞去对抗病毒，造成淋巴细胞显著降低，说明你的免疫功能低下了，然后产生炎症反应。

但如果抵抗不过病毒，当炎症反应剧烈，肺部损害就严重。

哪些人会造成这种严重的反应呢？现在还不知道。

只是临床发现肥胖的人，“炎症风暴”会越厉害。

少数年轻人就是过度的免疫反应，机体强烈反应，最后造成多脏器的功能损害。孕妇也是，这种炎症反应会更加强烈，一旦感染，容易出现多器官功能衰竭。

还有专家提出，激素可以控制“炎症风暴”。

美国微生物科学院院士、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授，分子病毒学家金冬雁说：

“过去SARS用激素治疗，这一点我历来非常反对，用激素治病毒病完全是饮鸩止渴，后患无穷。”

他的观点是规范治疗，不能乱治。

对此，上海医疗救治专家组成员、医院感染病科主任胡必杰也曾明确表示，早期曾对部分患者使用糖皮质激素，尽管是小剂量、短时期使用，但现在也尽量不用。

临床上发现，有些不用激素的病人，排毒期更短；用激素后，可能延长排毒时间。

他认为，新冠肺炎不同于以前的病毒性肺炎。以前，用激素后，热度退下来，炎症吸收，各项指标也下来。但新冠病毒肺炎患者用了激素后，肺部影像变化不明显。

胡必杰强调，要尽可能克制使用糖皮质激素的欲望，这也是这段时间摸索和总结得出的结论。

自以为年轻免疫力强扛得住的，千万别拿生命开玩笑！

疫情拐点尚未到来，风险依然存在！

避免聚餐购物旅游串门等非必要聚集活动，认真做好个人防护！

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