病例资料

患儿男性，岁，左前臂外伤，肿胀疼痛，活动受限，急诊就医，照片提示：左尺桡骨中下段骨折，医院给予手法复位，照片复查骨折对位差，转诊蔡氏正骨，再次手法复位，骨折对位对线良好，维持保守治疗，骨折愈合，功能康复。

复位前照片

当地复位后照片

转诊复位后照片

00天后照片

00天后功能

正骨视频

蔡天金正骨团队

骨伤夜话

正骨需要术前设计，包括复位手法和固定方式。骨折如同夫妻扯皮，原本只要稍事搓合，却硬是整出个背道而驰。大师出手，道法自然，就看你能否品出精华，悟成经典……

骨折线是近背内斜向前掌外，而且发生了背靠背的移位。正骨压近端向桡偏，以近端寻找远端，集折顶与回旋为一体。斜位顶折，再牵引。尺偏固定，唯支撑与牵张方能维持稳定。

夜话读片

左尺桡骨下段双骨折，骨折在同一平面，侧位片示骨折向掌侧成角，正位片示桡骨骨折远端向尺侧完全移位并重叠，尺骨骨折无明显移位。桡骨骨折断面为近端尺背侧斜向远端桡掌侧，断面相对应，复位只需纠正成角与缩短。

首次复位

医院手法复位并夹板固定后复查照片，尺骨骨折成角纠正，对位对线良好，侧位片提示桡骨骨折完全背向移位。

转诊复位

两助手把持，术者拇指按压骨折近端背侧，无牵引状态下骨折断端加大向掌侧的成角，将骨折近端从背侧向桡侧回旋，顶折端提并牵引尺偏，骨折复位。

夹板固定

骨折断端掌侧和骨折远端背侧腕部各自垫放压垫，屈腕尺偏位超腕关节固定，直角托超肘关节辅助固定。

骨伤夜话

骨折的复位，有的时候只要牵引拉直，骨折的成角和缩短畸形自然就纠正了。

如果整出了个背靠背，原路返回就行，只是要搞准曾经走过的道。折顶回旋需要宽松的环境，牵引拉紧了便会关闭回家的路。

回来了还是要拔伸的，不然高度如何是了。断端触碰远端旋转，助你有情相亲相爱。原本是向掌侧成角，压垫放置自然在断端掌侧和腕背部，腕部掌屈固定是也。

桡骨骨折不稳定，尺骨虽有骨折，然位置良好如初，或只是稳定的骨膜下骨折，尺偏是尺骨为支撑，牵张桡骨以维持长度，桡侧肌肉夹板作用有利于稳定。尺侧塑形夹板支撑手腕，亦为桡侧牵张的支点。

国家专利

超肘腕整体固定与夹板压垫技术相结合，是蔡氏夹板固定的一大特色，已获得国家发明专利。

游学江湖博采众长

以心御术道法自然

骨伤夜话只为传承

(金联宝墨岭海湘雄）

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