人体的呼吸

呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。

人体的呼吸过程由三个环节组成：（1）外呼吸，外界空气与肺泡之间以及肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换；（2）气体运输，气体在血液中的运行，一方面把肺部摄取的氧及时运送到组织细胞，另一方面又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺毛细血管以便排出体外；（3）内呼吸，血液与组织细胞之间的气体交换。

呼吸是维持机体生命活动的基本生理过程之一，其意义主要是供给组织细胞新陈代谢所必需的O2和排出代谢过程中所产生的CO2，此外，还具有维持机体酸碱平衡，保持内环境稳态的作用。呼吸一旦停止，生命便将终止。

人体呼吸系统的组成

人体的呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道：包括鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。呼吸道是气体的通道，对吸入的气体进行处理，使肺部的气体温暖、湿润、清洁。呼吸道（鼻→支气管）的特征是由骨或“C”形的软骨为支架围成腔壁或管壁以防止外界压力而塌陷，是保证气体畅通的一种适应性结构，其内表面覆盖着黏膜。

呼吸道结构特点

呼吸道以骨或软骨做支架，其内表面覆盖着黏膜，黏膜内分布着丰富的毛细血管。在上呼吸道，吸入空气中一般直径大于10μm的颗粒，可以被鼻毛阻挡或被鼻甲的粘膜吸附和沉积。直径在2～10μm的颗粒可通过鼻腔而进入下呼吸道的。下呼吸道粘膜的上皮细胞上有很多纤毛，纤毛上有杯状细胞所分泌的粘液覆盖，纤毛规则、协调和有节奏地向咽部方向摆动，将粘液和附着于其上颗粒移向喉咽部位，被咳出或被吞咽。直径小于2μm的小颗粒可以进入呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，被此处巨噬细胞吞噬，然后向上游走到细支气管壁上的粘液层，随粘液排出。通过呼吸道的过滤和清洁作用，阻挡和清除了随空气进入呼吸道的颗粒、异物，使进入肺泡的气体几乎清洁无菌。

肺的解剖功能特点

肺是人体的呼吸器官，位于胸腔内，在膈肌的上方、纵隔的两侧，表面被覆脏层胸膜。正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。肺借叶间裂分叶，左肺分为上、下两叶。右肺分为上、中、下三叶。成人肺的重量约等于自己体重的1/50，男性平均为g～g，女性平均为g～g。健康男性成人两肺的空气容量约为ml～ml,女性小于男性。肺组织由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。肺泡：由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡的大小形状不一，平均直径0.2毫米。成人约有3～4亿个肺泡，总面积近平方米。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。肺泡壁较薄，由单层肺泡上皮构成，相邻肺泡之间为肺泡隔。肺泡上皮由I型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞构成。I型肺泡细胞覆盖肺泡大部分表面，呈扁平状，主要功能是进行气体交换。Ⅱ型肺泡细胞呈立方形或圆形，嵌于I型肺泡细胞之间，能分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡内径的稳定。肺泡隔为相邻肺泡之间的薄层结缔组织，内含丰富的毛细血管、巨噬细胞、成纤维细胞等。肺巨噬细胞来源于单核细胞，可游走进入肺泡腔，能清除进入肺泡和肺间质的尘粒、细菌等异物，发挥免疫防御作用。

胸膜与胸膜腔

胸膜腔是胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各一，互不相通。正常胸膜腔内没有气体，没有液体，只有少量的浆液，是起到润滑作用的，减少呼吸时两层胸膜之间的摩擦。胸膜腔内的压力是负压，低于大气压，有利于肺的扩张，也有利于静脉血和淋巴液的回流。平静呼吸时，胸膜脏层与胸膜壁层的大部分紧密接触，间隙消失。如一侧胸壁穿孔或肺破裂，空气进入胸膜腔便形成气胸，致使肺萎缩妨碍呼吸。当有炎症，创伤，肿瘤，变态反应或者胸膜上的毛细血管和淋巴管液体出现吸收障碍的时候，会形成胸腔积液。胸腔积液的原因，非常的多，主要分为漏出液和渗出液，如果胸腔积液比较多，需要进行胸腔穿刺抽吸治疗。张根葆


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