背景：我们评估ECMO期间进行自主呼吸的可行性以及在肺移植或是COPD的急性加重期或是急性呼吸窘迫综合征这些患者中人工肺与自然肺之间的相互作用。

方法：分析48例患者的临床病程。48例患者中有23例参加了前瞻性研究（9例接受肺移植，6例COPD和8例急性呼吸窘迫综合征）。ECMO的气体流量从基线开始增加(缓解阈值)和降低（窘迫阈值），我们通过呼吸频率和食道压的波动来评估对二氧化碳清除的反应。

结果：就所有48例患者而言，均在ECMO期间%保留自主呼吸。患者包括肺移植%（9例拔管9例），COPD86％（6例拔管5例），但ARDS患者27％（8例拔管6例;P0.），并分别维持各疾病平均ECMO天数的92%,69%和38％（P=0.）。在参与研究的所有23个患者中，气体流量增加（从2.3±2.2至9.2±3.2l/min）根据呼吸率（从29±6至8±9次呼吸/分钟）和食管压力波动（从20±9至4±4cmH2O;P0.）的降低。所有COPD和肺移植患者均有反应（达到缓解的阈值），而50％的急性呼吸窘迫综合征患者均无反应。

结论：通过ECMO排出二氧化碳减轻了患者呼吸功，并允许大多数患者拔管，主要对象包括

肺移植和COPD患者。ARDS患者只有少数能够完成自主呼吸试验，其中大约50％的患者的大量二氧化碳清除不足以避免自主呼吸努力带来的潜在危害。

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