小小肾结石还能导致尿毒症？

在许多人看来肾结石只是造成疼痛和尿路不适的元凶，事实上，某些情况下的肾结石如果不及时干预和治疗，肾结石有可能逐步侵蚀肾脏功能，最终发展为尿毒症。尿毒症是一种肾功能严重衰竭的状态，意味着肾脏几乎完全失去了过滤血液和排除废物的能力，对人体健康构成严重威胁。那么，肾结石是如何发展成尿毒症的？发现肾结石该怎么办？哪些情况下的肾结石需要清除？

（附）章节目录

一、认识肾结石和尿毒症

二、肾结石到尿毒症只需要5步

三、做哪些检查可以发现肾结石

四、6种情况的肾结石需要及时清除

五、肾结石的治疗方式

一、肾结石

肾结石，一种在肾脏内形成的固体块状物，通常是由尿液中的矿物质和盐类结晶而成。这些结晶物质在肾脏内逐渐积聚，形成大小不等、形状各异的结石。不仅会给患者带来身体上的不适，如疼痛、血尿等，还可能导致尿路梗阻、肾功能损害等严重后果。

二、尿毒症

尿毒症是慢性肾衰竭的晚期阶段，一般指慢性肾脏病的4期和5期。它主要是由于肾单位慢性、进行性和不可逆的破坏，导致肾单位无法排除体内的代谢废物和毒素，致使这些废物和毒素在体内积聚，引起各种自身中毒的症状。

第一步：肾结石的形成

肾结石的形成是由于尿液中的矿物质和盐类在肾脏内积聚、沉淀并结晶化，这些结晶物质可能由于多种因素而聚集。

1、尿液浓度过高

当尿液中的水分减少，尿液浓缩时，矿物质和盐类的浓度就会增加，使其更容易达到饱和状态，进而析出结晶。

这种情况常常发生在饮水不足、出汗过多或脱水状态下。

2、尿液中的矿物质和盐类浓度异常

尿液中可能包含过量的钙、草酸、尿酸等矿物质和盐类。这些物质的浓度异常升高，超过尿液的溶解度，就会形成结晶。

钙结石：是最常见的肾结石类型，可能由高钙尿症、甲状旁腺功能亢进等引起。

草酸盐结石：可能与摄入过多的维生素C或肠道疾病有关。

尿酸结石：常发生在尿酸代谢异常或尿液呈酸性时。

、尿路感染

尿路感染，尤其是反复发作的尿路感染，会增加尿液中的细菌和炎症物质，这些物质可以作为结石形成的核心。

尿路感染还会改变尿液的pH值和化学成分，有利于结石的形成。

4、尿路梗阻

尿路梗阻可以是由肾结石本身或其他原因（如输尿管狭窄、前列腺增生等）引起的。

梗阻会导致尿液在肾脏或尿路中停留时间过长，使矿物质和盐类有更多时间积聚并结晶化。

5、其他因素

遗传因素：有些人可能由于遗传因素而更容易形成肾结石。

饮食习惯：摄入过多的高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）、高盐食物和某些药物（如维生素D、某些利尿剂等）也可能增加结石的风险。

气候和地区因素：在炎热、干燥的地区，由于出汗多、尿液浓缩，肾结石的发病率可能更高。

第二步：尿路梗阻

当肾结石逐渐增大或移动时，它们可能会阻塞尿路，这是一个严重的并发症，可能导致尿液无法正常排出。

1、尿路梗阻

尿路包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。当肾结石在肾脏或尿路中移动时，它们可能卡在尿路的某个狭窄部位，如肾盂口、输尿管等。

一旦结石阻塞了尿路，尿液就无法顺畅地从肾脏排出，这会导致尿路梗阻。

2、尿液积聚

由于尿路梗阻，尿液无法正常排出，导致尿液在肾脏内积聚。这种情况被称为肾积水。

肾积水会使肾脏体积逐渐增大，肾皮质变薄，影响肾脏的正常功能。

、肾积水的影响

肾积水会导致肾脏内部压力增高，影响肾小球的滤过功能，使肾小球滤过率降低。

长时间的肾积水还可能压迫肾实质，导致肾实质萎缩，肾功能下降。

肾积水还可能引起感染、结石进一步增大等并发症，进一步加重肾脏损害。

第三步：肾功能损害

长期尿路梗阻会导致肾积水逐渐增多，对肾脏实质产生压迫，导致肾脏功能受到损害。

1、肾积水增多

当尿路梗阻持续存在，尿液无法正常通过尿路排出，这会导致尿液在肾脏内逐渐积聚，形成肾积水。

随着时间的推移，肾积水会逐渐增多，占据肾脏内部空间，对肾脏实质产生持续的压迫。

2、肾脏实质压迫

肾积水的增多会直接导致肾脏实质受到压迫。这种压迫不仅会影响肾脏的正常血液循环，导致肾脏缺血、缺氧，还会对肾实质细胞造成损伤。

长期的肾脏实质压迫会进一步导致肾实质萎缩，肾皮质逐渐变薄。肾皮质是肾脏的主要功能区域，含有丰富的肾小球和肾小管，对于维持肾脏的正常功能至关重要。

、有效肾功能单位逐渐缺失

肾皮质变薄和萎缩会导致肾脏的有效肾功能单位逐渐减少。这些有效肾功能单位是维持肾脏正常功能的基础，包括肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等功能。

随着有效肾功能单位的减少，肾脏的滤过、排泄和内分泌等功能会逐渐下降，最终导致肾脏功能受到严重损害。

4、肾脏体积增大

在肾积水和肾脏实质萎缩的双重作用下，肾脏的体积可能会逐渐增大。但这种增大并不是健康的增大，而是由于肾脏内部水分和废物的积聚以及肾实质的萎缩所导致的。

肾脏体积的增大不仅会加重肾脏的负担，还会对周围的组织和器官产生压迫，引起一系列并发症。

第四步：肾功能衰竭

当肾功能损害达到一定程度时，会出现肾功能衰竭的情况。此时，肾脏无法再充分执行其过滤血液中的废物和多余水分的功能，也无法维持身体所需的电解质平衡。

1、过滤功能下降

在肾功能衰竭的状态下，肾脏的滤过屏障受到严重破坏，导致血液中的废物、毒素和多余的水分无法被有效过滤和排出。这些废物和毒素会在体内逐渐积累，进而引发一系列的症状和并发症。

2、电解质平衡紊乱

肾脏在维持体内电解质平衡方面起着至关重要的作用。肾功能衰竭时，肾脏无法正常调节钠、钾、钙、磷等电解质的平衡。这可能导致高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等电解质紊乱的情况，进一步影响心脏、神经、肌肉等系统的功能。

、水肿

由于肾脏无法有效排出体内的多余水分，肾功能衰竭患者常常会出现水肿的症状。水肿可能发生在身体的各个部位，如眼睑、下肢等。严重的水肿可能导致心包积液、胸腔积液等，进一步加重患者的病情。

第五步：尿毒症

当肾功能衰竭达到晚期阶段时，会发展为尿毒症，这是肾功能衰竭的终末阶段。在这个阶段，肾脏几乎完全失去功能，肾小球的滤过功能基本丧失，导致毒性代谢产物在体内大量潴留，进而引起身体各个系统的器官出现广泛的全身中毒症状。

1、肾小球滤过功能丧失

肾小球是肾脏的主要滤过单位，负责过滤血液中的废物和多余水分。在尿毒症阶段，肾小球滤过功能基本丧失，无法再有效地完成这一任务。

2、毒性代谢产物潴留

由于肾小球滤过功能丧失，血液中的尿素、肌酐、尿酸等毒性代谢产物无法被排出，而是在体内大量潴留。这些毒性代谢产物在体内积累到一定程度后，会对身体各个系统造成损害。

、全身中毒症状

尿毒症引起的全身中毒症状涉及多个系统，包括：

消化系统：出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。

心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常等。

呼吸系统：呼吸困难、咳嗽、胸腔积液等。

神经系统：头痛、乏力、失眠、意识障碍、抽搐等。

血液系统：贫血、出血倾向等。

皮肤系统：皮肤干燥、瘙痒、色素沉着等。

4、电解质和酸碱平衡紊乱

尿毒症还可能导致电解质和酸碱平衡紊乱，如高钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒等。这些紊乱会进一步加重患者的病情，甚至危及生命。

5、并发症

尿毒症患者还可能出现一系列并发症，如感染、营养不良、骨质疏松等。这些并发症会进一步降低患者的生活质量，增加治疗难度。

尿液检查：尿常规检查能够判断是否有血尿或尿路感染的情况，从而间接推断肾结石的可能性。

血液检查：血液检查通常包括血钙和尿酸等项目的检查，有助于判断血钙是否偏高，并评估肾功能。

超声检查：腹部B超检查是诊断肾结石的常用方法，能够分辨出各种性质的结石，了解结石的位置以及尿路的扩张程度。

X线检查：拍X光片可以及时观察到含钙比较多的结石，但对于含钙量少的阴性结石（如尿酸结石），X线检查可能无法观察到。

CT检查：CT检查属于影像学检查方式，能够发现直径一毫米的结石，且不受其他腹腔内组织的干扰，结果更为准确。

第一种情况：结石较大

当肾结石的直径超过5mm，特别是当结石数量较多时，情况会变得复杂且需要采取适当的治疗措施来清除结石。