“老慢支”这个病，可能大家都听说过，每年因为慢性支气管炎急性发作，并发呼吸衰竭的患者，不在少数，有的患者经过无创或有创机械通气配合药物治疗，能险中求生，有些患者也因此丧命！

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是同一个疾病的不同阶段，如果你注意它，很多患者可以长期带病生存，如果不注意，分分钟要命也不夸张。

慢阻肺，是一种可以预防、可以治疗的常见病。但有些患者对此没有认识，或者认识不够，直到出现肺部不可逆性病理改变，同时呼吸功能明显受限了，才前来就诊，这时候处理起来可能就有些棘手了。

如果身边有人，每年咳嗽、咳痰3个月及以上，连续两年出现这种情况，就要当心了，很可能是慢性支气管炎找上门了，如果不重视，或者治疗不及时、不彻底，小气道发生改变，呼吸气流持续受限，那就是慢阻肺了，如果治疗再不及时，可能下一步就是呼吸衰竭，有危及生命的可能！

呼吸衰竭的临床表现

一.分类

(1)按动脉血气分析分类

①Ⅰ型呼吸衰竭

缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。

②Ⅱ型呼吸衰竭

系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。

(2)按病程分类

按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。

二.症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

三.治疗

1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。

2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。

3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

5.肺笛治疗，已经患上慢支或者慢阻肺的患者，不要灰心，肺笛能最大程度改善慢阻肺患者的病情，也是从本质上去治疗病情的！

四.如何预防

预防呼吸肌疲劳，有利于防止呼吸动作原动力的降低，阻止肺泡通气量的降低的发生。预防呼吸肌疲劳的措施有：

1、改善机体的状况

增强提高糖、蛋白及各种的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

2、坚持锻炼

坚持每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。

3、减少能量消耗

解除支气管痉挛，消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌物，排除顽痰，降低气道阻力，减少能量消耗。

4、及时使用肺笛保持肺功能

a慢阻肺患者最大的特征就是肺功能比正常人要下降的快，肺笛是目前国际上唯一一款保持肺功能的医疗器械，临床研究证明，患者只要坚持每天两次使用肺笛，医院做肺功能检查，肺功能没有任何下降；

b慢阻肺患者由于长期气道炎症，致使慢阻肺患者气道壁上纤毛倒伏，没有办法把支气管上的有害物质排出来，这些有害物质容易在支气管里面积存，所以导致慢阻肺患者免疫力比较差，到了秋冬季很容易感冒，而慢阻肺患者又特别怕感冒，每次感冒都会造成患者肺功能下降一个台阶。患者吹动肺笛产生的低频声波可以和肺部固有环境形成共振，使支气管壁上的纤毛摆动力度更大，排出呼吸道的有害物质，保持呼吸道无菌，提高患者抵抗力。

c慢阻肺患者气喘的的主要原因是由于炎症之后造成的气道阻塞，吸气和呼气的交换困难，特别是往外呼气的时候支气管是收缩的，每次呼吸都会造成二氧化碳潴留在肺部，轻者发展成肺气肿，严重者会导致心脏受损，发展成肺心病。使用肺笛排出的粘液等同于高渗盐水洗肺的结果，相当于是在患者肺深部沉积的老痰，脏痰，所以前期会比较粘稠，后期会慢慢变稀释，由多变少。

肺笛排出的粘液和高渗盐水和普通唾液对比图

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