跟骨或者称为“后脚跟”是脚上一块非常重要的骨头，我们站立和行走时它是足底重要的支撑部分，而且它与脚上很多骨头相关节，一旦损伤会影响我们正常脚的功能。

骨科医生常常把跟骨比喻成煮熟的鸡蛋，外面的骨头像鸡蛋壳一样薄而硬，而里面的骨头松软，支撑力差。当外面鸡蛋壳破掉以后，里面的骨头会破碎塌陷失去原有的结构。所以跟骨骨折是一种严重的损伤，如果伤及关节面更会导致关节炎和慢性疼痛的发生。

急诊科医生建议手术治疗遂将他收住进了骨科病房。吕先生多方咨询，得知跟部皮包骨头，手术容易导致皮肤坏死，搞不好还要植皮。但如果不手术，骨头畸形愈合，以后遗留后遗症，想想自己也才31岁，以后走的路还多着呢，立感晴天霹雳，对手术充满了恐惧感。主管医师周海东热情接待了他，耐心认真的了解了病情并立即向骨科主任徐宏宇主任医师汇报了病情，徐主任阅片后认为患者骨折粉碎性，但关节面塌陷局限在外侧，为SandersII型骨折，可以采用微创治疗方法，微创手术方法出现皮肤坏死的可能性几乎为零。周海东将手术方案告诉了吕先生，吕先生顿时对手术的担忧降了几分。

徐宏宇主任带领的团队在吕先生住院后第三天就用微创方法顺利为吕先生做了手术，手术切口仅4cm，（要知道传统手术方法需要等肿胀消退后才能手术，一般需要7-10天左右，且手术切口也长达12cm），术后第3天吕先生出院了，要是根据传统的手术方式，医院观察1个礼拜才能出院，吕先生甚是感激。

其实对于跟骨骨折手术，不仅仅病人会很纠结，作为骨科医生也非常纠结，特别是对于一些轻度移位却有手术适应症的年轻患者，不手术将就吧，想想年纪还轻不想有后遗症，手术吧，万一出现并发症还是有后遗症；在手术与非手术治疗两者之间摇摆不定。但是自从掌握了微创技术之后，手术并发症明显小了，那么手术的利明显大于弊了，医生也很自信的建议患者手术，患者自己也不那么惧怕手术了。

跟骨骨折怎样治疗合适？

跟骨骨折发生后，医生会根据损伤的严重程度与患者商讨治疗计划，包括非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗适合损伤程度轻，骨折移位不明显，或者年龄大，全身情况无法耐受手术的伤者。急性期处理方法和治疗踝关节扭伤相似，需要休息，冰敷伤处来缓解疼痛和消肿，利用小腿下垫枕来抬高伤肢，使用弹力绷带或弹力袜来加压包扎。一般情况下都需要使用石膏或者特殊支具来固定，使用拐杖辅助行走，切记伤肢不可下地负重，以免破碎的鸡蛋进一步变形。

手术治疗适合骨折移位明显，涉及到关节面（后关节面75%，跟骰关节面63%）的，伤前能正常生活运动的，预期保守治疗会出现明显并发症的伤者。手术的目的是恢复正常的跟骨形态与关节面的完整。

一旦确定跟骨骨折有手术指征，如果采用传统的手术方式，医生往往会建议在伤后7-10天左右，脚跟肿胀消退至出现皱纹时手术。因为脚跟部位皮包骨，伤后肿胀，如果急于手术，非常容易出现皮肤坏死乃至感染的并发症，处理起来相对棘手，因此医生会建议等到安全的窗口期来进行手术。但是如果采用微创的方式，一般术前检查完善后就可以手术，不需要等到肿胀消退至出现皱纹时。

微创手术的优点：软组织风险低，引发皮肤坏死、感染可能性低。手术时间缩短，可进一步减少创伤和麻醉时间，缩短患者住院天数，减轻患者负担，具有一定的经济效益和社会效应。

医院（浙大一院嵊州分院）跟骨的微创手术是从年开始的，包括闭合复位经皮内固定，距下关节镜监视下闭合复位内固定，各种小切口复位内固定术。

医院（浙大一院嵊州分院）骨科简介

医院（浙大一院嵊州分院）骨科在浙江省卫生厅、嵊州市委市府领导、医院领导的关心支持下，严格遵守“省县级医学龙头学科建设合同书”的要求,取得了持续稳定的发展，在浙江省内的影响也与日俱增，目前正在省县级医学龙头学科滚动建设过程中，已经取得了可喜的成绩。本学科现有专业骨科医师24人，其中主任医师4人，副主任医师6人，主治医师10人，医师4人，人才结构合理。骨一、骨二病区实行学科统一管理，科室很好地掌握本学科的国内外学术动态，并根据本学科的实际情况，及时提出和调整发展战略，在本学科的科研工作、人才培养、解决疑难技术问题等方面都有了新的突破。基本实现了骨科专业分组，包括脊柱、关节、创伤和关节镜组，高年资主治医师以上定专业，进一步加快了专科化建设，在各亚专业的学科建设上取得了很好的成绩。确立脊柱微创技术和关节镜技术作为本学科发展的技术特色。在脊柱微创方面：目前经皮椎间孔镜技术、椎间盘镜技术、PKP(PVP)、MISTLIF技术、经皮椎弓根钉技术达到常态化开展；关节镜技术方面：能常规开展膝关节镜和肩关节镜技术，已经熟练开展踝关节镜技术、距下关节镜技术和各类关节外关节镜技术。加强与浙大一院医院的技术合作同时，医院的技术帮扶。重视科研工作，积极开展新技术新项目，并多次获奖。

徐宏宇

浙大一院嵊州分院骨二科主任，主任医师，浙江省县级医学龙头学科骨外科学学科带头人，中国医促会骨科分会足踝学组浙苏皖联盟委员、浙江省医学会骨科分会足踝外科学组委员、浙江省老年运动医学学会委员、浙江省运动医学学会青年委员、绍兴市医学会骨科分会委员、绍兴市医师协会骨科分会委员、绍兴市创伤外科学会委员、绍兴市骨质疏松学会委员、嵊州市第二届青委委员，第四届嵊州市十大杰出青年。曾在美国、北京、上海、杭州等多家著名骨科中心进修学习，有丰富的骨科理论实践经验。对脊柱关节疾病、运动医学、足踝外科、骨质疏松症和严重创伤救治，尤其对骨科微创手术有丰富的经验。

门诊时间：周二上午，周三下午。

周海东

主治医师，硕士，中国医促会骨科分会足踝学组浙苏皖联盟委员，从事骨科医生工作十余年，医院研修学习，擅长关节镜、骨科微创手术，发表论文十余篇，其中以第一作者发表sci收录论文1篇。

门诊时间：周四下午。

来源：医院（浙大一院嵊州分院）

编辑：健康嵊州

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