近年来，肺癌发生率、死亡率已成为所有器官恶性肿瘤之首。最新统计资料显示，肺癌发现越早，治疗越早，生存率越高。然而，肺癌的早期诊断一直成为学术界难题之一，因为肺癌早期常仅仅表现为无症状的肺结节，很多的肺结节很难及时准确诊断。

确诊肺癌的“金标准”是活检病理检查。目前经支气管镜活检是诊断肺癌最常用的方法，然而，大部分的早期肺癌发生在肺周围组织中，常规支气管镜检查无法获取病变组织，最新的导航技术配合超细支气管镜的应用，无疑为呼吸科医师装上了GPS导航，配合超细支气管镜可视范围扩大，可以进入任何一段支气管看到亚段支气管，可见7级以下的亚亚段支气管，找到病变组织。

年10月18日，在张淇钏副主任的带领下，我院呼吸内科团队成功实施了2例增强现实（AR）导航+超细支气管镜外周肺结节活检术。

增强现实（AR）导航系统

据悉，该患者为一名65岁男性，因咳嗽1月入院，在外院行胸部CT检查提示右肺下叶结节。临床考虑肺癌可能性大，但该病灶于亚段以下周围，但又不靠胸膜下，常规支气管镜难以到达，经皮肺穿刺活检又有并发气胸、大出血等等可能。我科经讨论及严密规划后决定应用增强现实（AR）导航+超细支气管镜为病人实施活检。

患者术前胸部CT

借助新引进的LungPoint增强现实导航系统进行了术前规划。该患者的胸部CT影像资料导入系统，进行导航匹配，很快系统给出了支气管束导航路径，导航指示病灶在右肺下叶前基底段支的下一级靠内侧的一个亚亚支附近。

规划完成，先后使用常规电子支气管镜、超细支气管镜对路径进行探查，在同步LungPoint实时导航的有力帮助下，顺利精准到达病灶处，利用活检钳对锁定病灶进行反复取检，取得满意标本，术中可见少量出血。以同样技术顺利取得病例二的左肺固有上叶尖后段亚段的活检组织。

顺利手术，取得活检组织

增强现实导航系统及超细支气管镜是在我科引进的新技术，是继今年7月我呼吸内科团队成功独立实施了粤东地区首例电磁导航肺结节活检术之后的延续与发展，此技术类似于我们开车使用的“GPS”导航系统，它通过增强现实技术，将患者肺部模型叠加到支气管镜图像上，实时引导气管镜到达病灶部位。这种可视导航系统其本身具有无耗材，无辐射、安全可靠的优点。

借助于这种智能导航工具，解决了患者外周肺结节或外周肺部阴影的诊断和鉴别诊断，是早期肺癌和疑难肺部感染性疾病诊断的精准手段，未来应用前景广泛。

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供稿：呼吸内科

编辑：黄晴