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什么是肺结节

肺结节是指肺部实质内类圆形、边界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶。临床上，大于3cm的病灶称为肿块，小于等于3cm的称为结节，而小于1cm的结节多称为小结节。

肺结节大体可以分成三类：纯实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。

纯实性结节可比作“水煮蛋”，整个是实心的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。

实性肺结节

实心水煮蛋

纯磨玻璃结节可比作“鸡蛋清”，无明显的实性成分。体积小于8㎜，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺腺癌，且高发于女性。

磨玻璃结节

鸡蛋清

混合磨玻璃结节可比作“荷包蛋”，部分磨玻璃，部分实变的结节，恶性率相对较大。

混合磨玻璃结节

荷包蛋

总的来说，混合磨玻璃结节要高度警惕，恶性机率最大；其次是纯磨玻璃结节，恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；小的实性结节恶性的几率最小，但较大的实性结节则要高度注意，恶性程度相对较高，需尽早手术切除。

究竟如何判断肺结节会不会癌变，医生需要综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等等，所以体检查出肺结节，先不要自己吓自己，去找专业医生咨询。

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以孤立性肺结节大小为例：

?直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，大约在1%以内，每6-12个月做CT复查一次；

?直径为5-10mm时，恶性可能性为6%-28%，每3个月复查一次；

?直径＞10mm的肺结节，恶性的可能性会在30%以上，应每1～2个月复查一次。

需要特别注意的是，直径大于20mm的肺结节恶性概率高达80%，必须密切随访，必要时及时手术切除。当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时，则根据变化情况做出判断并决定下一步处理意见。

如果确实需要手术，大家也不用过于担心，目前肺部结节手术多数可采用胸腔镜下微创手术治疗，只需在胸壁上做1-2个1-3厘米左右的切口，即可完成手术。手术时间短、恢复快，多数患者术后第3-4天就可以出院。

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生活中如何预防肺结节

肺小结节的发病原因多种多样，其中最常见的吸烟、汽车尾气、雾霾、油烟等，都是高危因素。因此，医生提醒，预防肺结节主要做到以下几点：

?日常生活当中最好少抽烟，少去污染严重的场所，远离粉尘，尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物，做好防护措施，减少对肺部的损伤。

?及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

?保持良好的饮食和生活习惯，适当的运动运动，保持好心情，对肺部健康都会更加有利。

医生强调，体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是到胸外科、呼吸科或是放射科就诊，让专业医生判断肺小结节恶变的可能性大小，并根据专家意见进行下一步检查和治疗。

肺结节和癌症并不直接对等，因此不要在思想上过于焦虑，积极面对，遵医嘱科学随访及治疗，一定会“消”结“解”结。

指导医生

陈嘉馨

呼吸内科主任医师

简介：任中华医学会广东省呼吸分会委员，佛山市医学会呼吸分会常委，佛山市结核分会副主任委员，广东省中西医结合协会肺康复分会常委，南海区医学会呼吸分会副主任委员。

擅长：长期从事呼吸系统疾病的诊断和治疗，熟练支气管镜及呼吸机的诊疗操作；擅长呼吸系统疾病疑难和危重症疾病的诊疗。

出诊时间：周二全天

出诊地点：医院医院门诊二楼内科诊区

来源：健康FUN、医院、医学之声、网络