氧疗自年首次报道以来，因其能迅速改善患者的缺氧状况，已成为急性和慢性呼吸功能衰竭以及手术麻醉期间的重要呼吸支持疗法。目前氧疗具有多种方法，包括传统氧疗（经鼻导管和面罩吸氧）、无创通气的经鼻高流量湿化氧疗。本期我们主要介绍经鼻高流量湿化氧疗的相关内容。

一

什么是经鼻高流量湿化氧疗

经鼻高流量湿化氧疗(high-flownasalcannulaoxygentherapy，HFNC)是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21％～％)、温度(31～37℃)和湿度的高流量(8～80L/min)吸入气体的治疗方式。该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路。

二

HFNC设备的结构特点

HFNC按其结构特点可分为3大组成部分：

01

气体的空氧混合部分：其作用是将空气和氧气按预设氧浓度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有2种方法，一种是通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的控制，该方法无法预设氧浓度，只能通过调节氧气流量产生实际的FiO?；一种是微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对氧浓度的控制,可以预设FiO?。

02

气体的加温湿化部分：其作用是将空氧混合后的气体进行加温湿化。

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气体的输送部分：其作用是保证已完成加温湿化的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者端。高流量湿化氧疗仪与患者连接部分为高流量鼻塞，高流量鼻塞的尖端呈斜面型的出口，质地柔软，用一个具有弹性可调节的过耳头带固定于患者面部。

*HFNC模式图

三

HFNC的生理学机制

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呼气末正压(PEEP)效应：HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换。

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生理死腔冲刷效应：HFNC通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体，可明显减少患者下一次吸气时吸入的ＣＯ?的含量。

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维持黏液纤毛清除系统功能：HFNC主要