特殊检查突发意外事故应急预案

目录

1总则

1.1编制目的

1.2编制依据

1.3适用范围

2突发事件应急预案

2.1停电

2.2火灾

3CT增强/DSA检查突发意外事件应急预案

3.1空气栓塞

3.2对比剂外渗

3.3对比剂过敏性休克

4MRI失超应急预案

5消化内镜突发意外事件应急预案

5.1胃镜检查中返流误吸

5.2胃肠镜检查中出现消化道穿孔

6附则

6.1预案管理

6.2预案实施

附件特殊检查突发意外事故应急预案思维导图

1总则

1.1编制目的

规范特殊检查突发意外事故处置措施和流程，将紧急情况可能产生的损害后果降到最低限度，保障患者生命安全。

1.2编制依据

依据《医师法》《医疗技术临床应用管理办法》《放射诊疗管理规定》《关于印发内镜诊疗技术临床应用管理规定及呼吸内镜诊疗技术等13个内镜诊疗技术临床应用管理规范的通知》（国卫办医函〔〕号）等法律法规和行政规范性文件。

1.3适用范围

本预案适用于本院患者特殊检查突发意外事故的应急处置。

2突发事件应急预案

2.1停电

2.1.1计划性停电

（1）接到总值班、后勤部门计划性停电通知，了解停电的时间、停多长时间及停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接清楚。立即做好停电准备，向科室主任汇报。

（2）急诊患者预先做好检查安排。

（3）于停电前，关闭设备，切断电源，保护设备安全，开启应急照明。

（4）告知侯检患者停电时间、原因，做好解释工作，取得患者的配合，按照来电的预计时间，重新安排检查时间。

2.1.2意外停电

（1）没有接到任何通知情况下突然停电后，立即联系总值班、电工班，询问停电原因，预计恢复供电是时间。如果只是某台设备断电，或者只是本科室断电，通知电工、设备维修人员等一起查找停电原因（是设备故障还是供电线路老化等）。

（2）迅速关闭设备、切断电源，防止突然来电或电压不稳对设备造成损害。

（2）如果患者正在检查时突然停电，

2.2火灾

（1）发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告总务科及上级领导。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极抢救。

（2）发现火情无法补救，马上拨打报警，并告知准确方位。

（3）迅速将患者与透析机分离，将其撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

（4）尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要病历资料。

（5）组织患者撤离时，不要乘电梯，可走安全通道。协助或叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以的姿势或匍匐快速前进。

3CT增强/DSA检查突发意外事件应急预案

3.1空气栓塞

3.1.1概述

CT增强/DSA检查为一种连接高压注射器的快速注射方式，空气栓塞是高压输注中可能出现的严重并发症之一。

3.1.2发生原因

由于抽吸药液时速度过快导致空气进入溶液，或注射前针筒和针头连接不牢，针头中空气未排出，或护士排气不彻底，都会引起空气栓塞。

3.1.3临床表现

临床表现与空气进入量、速度、空气阻塞部位有关。小量气体缓慢进入体内可以不引起症状。大量气体快速进入体内或栓塞心、肺、脑等重要脏器，会出现严重后果。轻者呼吸困难、咳嗽、胸痛，重者气喘、发绀、抽搐、昏迷；严重者因心脑肺功能衰竭而猝死。

3.1.4应急预案

（1）若输注过程中发现空气进入体内时，立即夹闭静脉管道，防止空气进一步进入。

（2）若患者没有其他禁忌证(如颅内压升高、眼部手术或重度心脏或呼吸系统疾病)，取左侧卧位，头和胸部低，足高位，使空气进入右心房的顶端而不进入肺动脉和肺。

（3）立即给予高流量吸氧，采用面罩或气管插管吸纯氧。根据情况选择高压氧舱治疗。

（4）忌心脏按压，避免空气进入肺血管和左心室。

（5）尽早明确诊断，必要时右心房或右心室穿刺抽气。

（6）如有脑性抽搐可遵医嘱应用安定、肝素和小分子右旋糖酐等改善循环的药物；

（7）当患者出现心力衰竭时，立即组织抢救。

3.1.5预防措施

（1）严格遵守高压注射器操作规程。

（2）在注射前应将针筒、连接管和导管针头中的空气排空。

（3）在注射时应该注射器向下，这样即使有一些小气泡也会浮在液面而位于针筒尾部。

3.2对比剂外渗

3.2.1概述

CT增强/DSA检查为一种连接高压注射器的快速注射方式，静脉高压输注对比剂外渗事件发生率为0.1%～0.9%，手动输注或者高压输注都可能发生外渗。