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第十章呼吸系统疾病（3）

考点一慢性肺源性心脏病

一、定义

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。

二、病因及发病机制

（1）肺疾病：最常见引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占80%。

（2）胸廓运动障碍性疾病

（3）肺血管疾病

三、病理变化

（1）肺部疾病：主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内的小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束。

（2）心脏病变：右心室病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张。

一、鼻咽癌

1.病因

EB病毒、遗传因素、化学致癌物质

2.病理变化

鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，前壁最少见。早期常表现为局部黏膜粗糙或略隆起，或形成隆起黏膜面的小结节，随后可发展成为结节性、菜花型、粘膜下浸润性和溃疡肿块型。

3.组织学类型

鳞状细胞癌、腺癌

4.扩散途径

直接蔓延、淋巴道转移、血道转移

二、肺癌（高频）

1.病因

吸烟、空气污染、职业因素、分子遗传学改变

2.病理变化

（1）大体类型

中央型、周围型和弥漫型

（2）组织学类型

腺癌（女性最常见）、鳞状细胞癌、神经内分泌癌、大细胞癌、腺鳞癌

3.扩散途径

直接蔓延、转移（淋巴道转移较早，且扩散速度较快）

（以上选图来自五年制第九版病理学课本）