呼吸系统功能评估

前言

什么是呼吸衰竭？什么叫缺氧？……

PART01

呼吸衰竭

定义：呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

分类：

（一）按动脉血气分为两种类型

1．Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低。主要见于换气功能障碍。

2．Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。主要见于肺泡通气不足。

（二）按病程可分为急性和慢性

1．急性呼吸衰竭是指通气或换气功能严重损害，并在短时间发生呼吸衰竭。

2．慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间后发展为呼吸衰竭。常见病因为COPD等慢性肺病。

（三）按原发病部位不同分为：中枢性和外周性呼吸衰竭

（四）根据主要发病机制不同分为通气障碍和换气障碍导致的呼吸衰竭。

PART02

低氧血症

动脉血氧分压低于80mmHg则为低氧血症（hypoxemia）。

依据动脉血氧分压值分为：

轻度（60~80mmHg）

中度（40~60mmHg）

重度（＜40mmHg）

PART03

缺氧

缺氧（hypoxia）是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。

PART04

急性呼吸窘迫综合征

1、ARDS诊断

2、ARDS急性肺损伤评分

上述4项或3项（除肺顺应性）评分的总和除以项目数（分别为4或3），得到肺损伤评分。

肺损伤评分：

0分：无肺损伤

0.1~2.5：轻度~中度肺损伤

＞2.5：重度肺损伤

PART05

临床肺部感染评分

END

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