纤维支气管镜是呼吸系统疾病诊治的一大利器，此检查是将细长的支气管镜经鼻或口置入患者的下呼吸道，进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管、支气管乃至肺叶病变、活检采样、细菌学及细胞学检查和治疗。支气管镜附有活检取样结构，能帮助发现早期病变，有助于放化疗或靶向治疗的选择和指导，对部分疾病术前及术后做出辅助评估。呼吸免疫科广泛应用纤维支气管镜治疗呼吸系统疾病标志着我院呼吸系统疾病诊治能力又迈上了一个新的台阶。

典型病例二：65岁殷某，咳嗽、咳痰一个月，10天前加重，CT提示右肺上叶见结节及斑片影，右肺中叶见一空洞，纵隔见稍大淋巴结。未明确病变性质行纤维支气管镜，镜下见右上叶前段开口狭窄，前段开口侧壁粘膜充血水肿，凹凸不平，粘膜组织送检病理，病理结果提示中分化鳞状细胞癌。

目前，呼吸免疫科在主任常甲三的带领下已经开展的纤维支气管镜技术有：

常规探查：有助于了解气管支气管粘膜有无红肿，管腔是否通畅，各级开口有无狭窄变形，气管支气管内有无新生物、有无血性或脓性分泌物。

利用纤维支气管镜专用毛刷对可疑病变部位进行刷检，查找肿瘤细胞及结核菌。

活检：利用纤维支气管镜活检钳，钳取四到六块肿物或可疑病变组织，病理排查恶性肿瘤及良性炎症或肉芽肿性疾病。

气管、支气管冲洗：对于部分感染性疾病、无力排痰者，可以通过冲洗液获取分泌物行细菌培养。其优势是不受上呼吸道分泌物或定植菌的污染。

究竟什么样的患者应该行气管镜检查呢？

　　*不明原因的咳嗽、咯血、干鸣音；

　　*不明原因的肺不张；

　　*不明原因的气道狭窄；

　　*痰液检查发现肿瘤细胞、结核菌，但胸部CT未发现病灶；

　　*弥漫性肺病、肺结节及肿块；

　　*纵膈或肺门淋巴结肿大；

　　*反复同一部位肺炎或难治性肺炎。

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